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考点:妊娠期糖尿病诊断标准与分期
(1)葡萄糖耐量试验(OGTT)检查:有条件的医院应在妊娠24~48周及以后,对所有未被诊断为糖尿病的孕妇进行75gOGTT。
1)75g葡萄糖耐量试验:试验前3日正常体力活动,每日进食碳水化合物不少于150g,实验前1日晚餐后禁食8~12小时。
2)5分钟内口服含25%葡萄糖水300ml。
3)分别抽取服糖前、服糖后1小时、服糖后2小时的静脉血,采用葡萄糖氧化酶法测定血浆葡萄糖水平。
4)诊断标准:空腹、服糖后1小时、服糖后2小时的血糖正常值分别为≤5.1mmol/L,≤10.0mmol/L、≤8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。
(2)妊娠24~28周空腹血糖检查:≥5.lmmol/L者可以直接诊断为GDM,不必再做75gOGTT;4.4mmol/L至≤5.lmmol/L者,做75gOGTT;≤4.4mmol/L者可暂不行75gOGTT。
(3)具有GDM高危因素的孕妇,首次OGTT正常者,在妊娠晚期可重复OGTT。
(4)妊娠28周后首次孕检者,建议初诊查空腹血糖或75gOGTT。
妊娠合并糖尿病分期
A级:妊娠期诊断的糖尿病。
A1级:经控制饮食,空腹血糖<5.3mmol/L,餐后2小时血糖<6.7mmol/L。
A2级:经控制饮食,空腹血糖≥5.3mmol/L,餐后2小时血糖≥6.7mmol/L。
B级:显性糖尿病,20岁以后发病,病程<10年。
C级:发病年龄10~19岁,或病程达10~19年。
D级:10岁前发病,或病程≥20年,或合并单纯性视网膜病。
R级:眼底有增生性视网膜病变或玻璃体积血。
H级:冠状动脉粥样硬化性心脏病。
T级:有肾移植史。
经典例题
患者女性,28岁,妊娠28周。糖耐量试验空腹、服糖后1小时、服糖后2小时的血糖正常值分别为5.8mmol/L,10.0mmol/L、8.3mmol/L,1周后早餐后2小时血糖为8.7mmol/L,患者系初次妊娠,既往无糖尿病史。诊断为
A.妊娠期糖耐量减低
B.妊娠期糖尿病
C.特殊类型糖尿病
D.糖耐量异常
E.糖尿病合并妊娠
【正确答案】B
【答案解析】妊娠期糖尿病诊断标准:空腹、服糖后1小时、服糖后2小时的血糖正常值分别为≤5.1mmol/L,≤10.0mmol/L、≤8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。
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