女性生殖系统考点必备    

1.诊刮时间的选择：

①为确定有无排卵或黄体功能，应在月经来潮月经前1～2日或月经来潮6小时内刮宫；

②为尽快减少大量出血、除外器质性疾病，可随时刮宫；

③为确定是否子宫内膜不规则脱落，需在月经第5～7日刮宫。

2.激素的产生部位：

①孕激素由颗粒黄体细胞、卵泡膜黄体细胞所分泌。

②雌激素排卵前由卵泡内膜细胞、颗粒细胞分泌，排卵后由黄体细胞分泌，肾上腺皮质亦能分泌少量雌激素。

③雄激素主要由肾上腺皮质产生，极少量由卵巢间质部分泌。

3.胎盘功能检查：

①胎盘功能低下时，胎动较前期有所减少。

②孕妇尿雌三醇值评估胎儿胎盘单位功能  24小时尿雌三醇＞15mg为正常值，10～15mg为警戒值，＜10mg为危险值。也可测尿雌激素/肌酐比值，＞15为正常值，10～15为警戒值，＜10为危险值。测游离雌三醇值，正常足月妊娠时临界值为40mmol/L，低于此值提示胎盘功能低下。

③测定孕妇血清人胎盘催乳素  足月妊娠HPL值为4～llmg/L。足月妊娠时＜4mg/L，或突然降低50%，提示胎盘功能低下。

④缩宫素激惹试验（OCT）  NST试验无反应型需作OCT，OCT阳性提示胎盘功能减退。

4.胎儿成熟度检查：

除计算胎龄、测子宫长度、B型超声测量（BPD＞8.5cm）外，还可通过经腹壁羊膜腔穿刺抽取羊水，进行下列项目检测：

①羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值  该值＞2，提示胎儿肺成熟。

②羊水泡沫试验或震荡试验  是一种快速而简便测定羊水中表面活性物质的试验。若两管液面均有完整泡沫环，提示胎儿肺成熟。

5.精液常规检查：

正常精液量为2～6ml，平均3ml。pH7.0～7.8。室温放置30分钟内液化。精子密度≥20×10⁹/L，精子活率≥50%。

6.子宫切除的手术范围：

①子宫次全切除，保留子宫颈，切除子宫体。由于保留的宫颈有发生病变的风险，目前应用越来越少。

②全子宫切除，宫体与宫颈一起切除，是最常见的手术方式。

③广泛子宫切除，除了切除子宫及宫颈，还要切除子宫周围的组织和部分阴道。一般见于治疗早期宫颈癌及部分子宫内膜癌，必要时同时切除卵巢和输卵管。

7.产程曲线异常：宫缩乏力导致产程曲线异常：

①潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩张4～6cm称潜伏期。初产妇大于20小时，经产妇＞14小时，称潜伏期延长。

②活跃期延长：从宫口扩张4～6cm开始至宫口开全称活跃期。宫颈口扩张速度＜0.5cm/h，称活跃期延长。

③活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上。

④第二产程延长：初产妇超过3小时(硬膜外麻醉无痛分娩时以超过4小时为标准)、经产妇超过2小时尚未分娩。

⑤胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇＜1.0cm/h，经产妇＜2.0cm/h。

⑥胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下降1小时以上。

⑦滞产：总产程超过24小时。

8.妊娠期糖尿病的诊断标准（此部分有别于九版妇产科学）：

空腹、服糖后1小时、服糖后2小时的血糖正常值分别为≤5.1mmol/L，≤10.0mmol/L、≤8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。

9、子宫韧带：

①圆韧带——维持子宫前倾位置。

②阔韧带——维持子宫左右固定位置。

③主韧带——固定宫颈位置，防止子宫下垂。

④宫骶韧带——维持子宫前倾位置。

10.推算预产期：

EDC（月）＝LMP（月）－3（或＋9）

EDC（日）＝LMP（日）＋7