41.男，44岁。胃溃疡穿孔行胃大部切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温38.5℃。腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊。最可能的诊断是

A.胃排空障碍

B.膈下脓肿

C.急性细菌性肝脓肿

D.吻合口漏

E.急性胆囊炎

42.男，68岁。间断下腹痛、腹泻6个月，乏力、面色苍白2个月。查体：右下腹压痛，可触及4cm×2cm、边界欠清晰的包块，质地硬，轻压痛。Hb 86g/L。最可能的诊断是

A.慢性细菌性痢疾

B.肠结核

C.克罗恩病

D.慢性阑尾炎

E.结肠癌

（43～45题共用题干）

男，32岁。周期性空腹及夜间上腹痛4年，饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体：上腹部腹肌紧张，压痛阳性。肝浊音界消失。

43.该患者最可能的诊断是

A.胃溃疡合并出血

B.十二指肠溃疡穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性腹膜炎

E.绞窄性肠梗阻

44.为明确诊断应选择的检查是

A.立位腹部X线平片

B.红细胞沉降率

C.CT检查

D.超声检查

E.大便隐血试验

45.该患者目前最适合的治疗是

A.质子泵抑制剂治疗

B.雷尼替丁治疗

C.根除幽门螺杆菌治疗

D.手术治疗

E.胶体铋治疗