41.女性，47岁。既往无胃病史。半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-），大便潜血（+）。此患者首先应考虑的诊断为

A.胃癌

B.消化性溃疡出血

C.应激性溃疡出血

D.食管静脉曲张破裂出血

E.慢性萎缩性胃炎

42.女性，47岁。右上腹痛，寒战、高热，呕血约200ml。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征（+）。对该患者最可能的诊断是

A.食管静脉曲张破裂大出血

B.应激性溃疡出血

C.胆道出血

D.胃癌出血

E.贲门黏膜撕裂性出血

43.男性，45岁。有慢性肝炎病史。近日呕血3次，约在1500ml以上。查体：脉快，巩膜黄染，腹水征（+）。下列治疗措施中，不正确的是

A.护肝药物

B.输血

C.补液

D.贲门周围血管离断术

E.止血药物

44.男性，48岁，乙肝肝硬化病史8年，中度食管胃底静脉曲张，血常规Hb 80g/L，WBC 3.1×10⁹/L，Plt 36×10⁹/L，肝功能Child C级，近一年内曾呕血3次，等待肝移植，1天前再次呕血1500ml，行三腔两囊管压迫止血，24小时放空气体，仍出血，应进一步采取的治疗方式是

A.分流术

B.断流术

C.保守治疗

D.TIPS

E.继续三腔两囊管治疗

45.三腔两囊管的使用目的是

A.吸去胃内积血，冲洗胃腔，观察止血效果

B.注入各种药物，如止血药

C.压迫食管下段曲张静脉，达到止血目的

D.压迫胃底曲张静脉达到止血目的

E.以上都对