脊柱关节炎的临床表现和诊断——临床执业医师复习笔记整理如下，希望可以帮助大家备考。参加2022年临床执业医师高效定制班，可享受更多知识点总结。立即查看课程>>

临床表现

多缓慢隐匿起病，青年男性多见，男性病情通常较女性严重。

1.症状  早期常表现为下腰部疼痛、不适、晨僵等，也可表现为臀区或腹股沟区酸痛，少数患者以颈痛、胸痛为首发表现。疼痛的特点是：静止痛、休息痛，活动后减轻，严重者可在睡眠中痛醒，需下床活动后方能重新入睡。

约半数患者以下肢大关节肿痛为首发症状，如髋、膝、踝关节等，常为非对称性关节炎。

另外，肌腱、韧带、关节囊附着于骨的部位发生炎症可以引起疼痛，表现为胸肋连接、脊椎骨突、髂嵴、大转子、坐骨结节以及足跟等疼痛。

随病情进展，腰椎各个方向活动受限，整个脊柱可自下而上发生强直。先是腰椎前凸消失，进而呈驼背畸形、颈椎活动受限，胸廓呼吸运动范围可缩小。晚期常伴有骨折发生。

关节外症状包括眼葡萄膜炎、结膜炎、肺上叶纤维化、升主动脉根部和主动脉瓣病变以及心脏传导系统失常等。

2.体征  骶髂关节压痛，脊柱前屈、后伸、侧弯和转动受限，胸廓活动度减低（＜2.5cm），枕墙距异常（＞0cm）等，Schober试验阳性（＜4cm）。“4”字试验阳性提示骶髂关节病变。

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