2019年临床执业医师综合笔试一试考试已经结束了，医学教育网编辑为大家整理了模拟试题与课程的对比，并为大家附上答案解析，希望可以帮助到二试考生及2020年新生！本次更新第四单元第14期的内容：

76.女孩，15岁。下腹疼、坠胀不适5个月。月经规律，末次月经20天前。经腹部B超检查显示子宫大小正常，右侧附件区有一囊实性肿物8cm×8cm×6cm，边界清。血清AFP475ug/L.最可能的诊断是

A.卵巢无性细胞瘤

B.卵巢颗粒细胞瘤

C.卵巢畸胎瘤

D.卵巢卵黄囊瘤

E.卵巢浆液性囊腺瘤

【答案】D

【解析】内胚窦瘤又称卵黄囊瘤，发生率并非很低，肿瘤高度恶性，多见于儿童及青少年。绝大多数为单侧性，体积较大，圆形或卵圆形，包膜完整，切面实性，质脆，夹有多数小囊，含胶状囊液，伴明显出血坏死，易发生破裂。内胚窦瘤来自卵黄囊，瘤细胞可产生甲胎蛋白（AFP），患者血清中能测出较高浓度的AFP，其浓度与肿瘤的消长相平等，成为诊断及治疗监护中的重要标志物。本瘤由于生长迅速，易早期转移，过去平均生存时间仅12～18个月，经联合化疗后现已明显延长。

77.女，25岁。停经19周。剧烈腹痛、发热1天，无阴道流血，血常现，WBC14×109/L，N0.76，B超提示单胎妊娠合并子宫肌壁间肌瘤，直径10cm，可能的诊断是子宫肌瘤合并

A.玻璃样变

B.肉瘤变

C.感染

D.囊性变

E.红色样变

【答案】E

【解析】红色样变是一种特殊类型的肌瘤坏死（患者怀孕期间合并肌瘤，剧烈腹痛、发热、白细胞升高），多见于单一较大的壁间肌瘤，常发生于妊娠或产褥期。

78.小儿，体重3.5kg，前囟1.5cm，俯卧位时能抬头1～2秒，会哭叫，最可能的月龄是

A.5个月

B.1个月

C.2个月

D.3个月

E.4个月

【答案】B

【解析】根据小儿的体重，和前囟考虑为一个月，前囟出生时约1.0～2.0cm，1～2岁时闭合。

79.女，55岁，阴道少量流血1月余，妇科检查：宫颈糜烂样，触血（+），宫体正常大小，双侧附件正常。宫颈细胞学检查结果为HSIL，HPV33（+）。进一步的处理是

A.宫颈活组织检查

B.全子宫切除术

C.广泛性全子宫切除术

D.广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术

E.宫颈锥形切除术

【答案】A

【解析】题干给出老年女性，鳞状上皮内高度病变（HSIL），所以选A有助于诊断。

80.男孩，1岁半。1天前流清涕，今晨低热，2小时后体温升高达39.7℃，突发全身强直阵挛性惊厥，面色发绀，意识丧失持续1分钟自行停止。数分钟后患儿完全清醒，精神良好。查体：颈无抵抗，双侧巴氏征（+）。血常规：Hb116g/L，WBC7.5×109L，N0.70，Plt150×109/L的诊断是

A.复杂型热性惊厥

B.癫痫

C.单纯型热性惊厥

D.化脓性脑膜炎

E.病毒性脑炎

【答案】C

【解析】热性惊厥是小儿期最常见的惊厥性疾病，发作与发热性疾病中体温骤然升高有关。

1.单纯型热性惊厥（又称典型热性惊厥）多数呈全身性强直-阵挛性发作。持续数秒至15分钟，可伴有发作后短暂嗜睡。在一次发热疾病过程中只有一次。发作后患儿除原发疾病表现外，一切恢复如常，不留任何神经系统体征。

2.复杂型热性惊厥少数热性惊厥呈不典型经过，称复杂型热性惊厥。具有以下特征之一：

①一次惊厥发作持续15分钟以上；

②24小时内反复发作≥2次；

③局灶性或不对称发作；

④可反复频繁的发作，累计发作总数5次以上。

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