2019年临床执业医师综合笔试一试考试已经结束了，医学教育网编辑为大家整理了模拟试题与课程的对比，并为大家附上答案解析，希望可以帮助到二试考生及2020年新生！本次更新第三单元第10期的内容：

56.男，35岁间断咳嗽，咳痰伴咯血20年，最多一次伴咯血200ml，行高分辨率CT检查右肺中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见明显异常。今日再次咯血，量约100ml，给予静脉注射垂体后叶素治疗，效果欠佳，该患者宜选择的最佳治疗措施是

A.病变肺叶肺动脉栓塞

B.继续静脉滴注止血药

C.支气管镜下止血

D.换用酚妥拉明静脉滴注

E手术切除病变肺叶

答案：A

解析：支气管动脉栓塞术：选择性支气管动脉栓塞作为治疗咯血的一种有效手段，其适应证广泛。一般认为，任何支气管咯血，经内科治疗无效，怀疑出血来自支气管动脉，而无血管造影禁忌证者，均可考虑行支气管动脉栓塞治疗。

57.女，40岁。甲状腺右叶结节2年。结节大小1.5×1.0cm，穿刺和活检结果为乳头状癌。骨扫描诊断右肱骨转移，此患者的临床分期是

A.Ⅲ期

B.Ⅰ期

C.Ⅳ期

D.Ⅱ期

E.无法分期

答案：C

解析：甲状腺乳头状癌有转移，考虑是Ⅳ期。

58缺

59.男，70岁。乏力、纳差2个月。近一个月睡眠不佳。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg.巩膜黄染。腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，无压痛。实验室检查：ALT105U/L，Alb29g/L，HBV-DNA3.15×102/ml.腹部B超：脾脏轻度肿大，肝脏边缘不光滑，实质回声不均匀，腹腔中等量积液。目前不宜给予的治疗药物是

A.水飞蓟宾

B.甘草酸二铵

C.地西泮

D.多烯磷脂酰胆碱

E.恩替卡韦

答案：C

解析：地西泮与影响肝药酶细胞色素P450的药物合用，可发生复杂的相互作用：卡马西平、苯巴比妥、苯妥英、利福平为肝药酶的诱导剂，可增加本品的消除，使血药浓度降低；异烟肼为肝药酶的抑制剂，可降低本品的消除，使半衰期延长。

60.男，60岁。乏力、纳差、眼黄、皮肤瘙痒3周，大便色白，体重下降3kg.既往体健，偶有饮酒。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，血压120/80mmHg.皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，上腹可触及边界不清包块，不随呼吸移动，无压痛。应首先考虑的诊断是

A.胆囊结石

B.急性化脓性胆管炎

C.胰腺癌

D.胆总管结石

E.急性肝炎

答案：C

解析：患者，年龄较大，乏力、纳差、眼黄、皮肤瘙痒3周，大便色白，体重下降3kg.腹软，上腹可触及边界不清包块，不随呼吸移动，无压痛。考虑是胰腺癌。

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