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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
详情2019年临床执业医师综合笔试一试考试已经结束了,医学教育网编辑为大家整理了模拟试题与课程的对比,并为大家附上答案解析,希望可以帮助到二试考生及2020年新生!本次更新第二单元第18期的内容:
91.女30岁。因反复肾绞痛住院。查体:双肾区叩痛明显。实验室检查:尿红细胞(++),血尿酸及尿尿酸增高。B超示双肾多发结石,双肾轻度积水,KUB(-),该病最常见的病因是
A.动物蛋白摄入过多
B.饮酒过量
C.原发性尿酸代谢障碍
D.肿瘤溶解综合征
E.药物抑制尿酸排泄
【答案】C
【解析】尿酸在肾脏沉积后形成尿酸性肾结石及肾实质损害,临床上称为尿酸性肾病,又叫痛风性肾病,可引起肾绞痛发作、血尿、肾盂积水及肾功能损害,严重者可发生肾功能衰竭及尿毒症,是导致痛风病人死亡的主要原因之一。
92.男,70岁。胆囊切除术后第2天静脉输液中突发喘憋1小时,不能平卧。当日静脉补液量3500ml,总出量1500ml.既往陈旧性前壁心肌梗死5年,高血压病史20年。查体:T36.5℃,BP160/60mmHg.双肺可闻及湿啰音及哮鸣音,心率97次/分,心律齐。血气分析示PaO260mmHg,PaCO235mmHg.该患者喘憋的最可能原因是
A.肺血栓栓塞
B.急性肺水肿
C.支气管哮喘
D.气胸
E.再发心肌梗死
【答案】B
【解析】手术后,补液过多,考虑心衰肺水肿,引起的喘憋。
93.女,30岁。尿频、尿痛、腰部胀痛3天。T37.4℃。此时最有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的化验检查结果是
A.尿培养及菌落计数阳性
B.尿涂片革兰染色发现细菌
C.尿有蛋白及白细胞
D.尿中有脓细胞
E.尿常规见白细胞及白细胞管型
【答案】E
【解析】有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的尿液检查是白细胞管型。
94.女,55岁。气促、腹胀进行性加重2年。既往有结核病病史10余年。查体:BP90/70mmHg,心界不大,心率87次/分,心律齐,心音减低,可闻及心包叩击音。腹部膨隆,肝肋下5cm,脾肋下动性浊音阳性。最可能的诊断是
A.肝硬化失代偿期
B.急性渗出性心包炎
C.慢性粒细胞白血病
D.冠心病
E.缩窄性心包炎
【答案】E
【解析】心包缩窄多于急性心包炎后1年内形成,少数可长达数年。常见症状为呼吸困难、疲乏、食欲不振、上腹胀或疼痛;呼吸困难为劳力性,主要与心搏量降低有关。体征有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢浮肿、心率增快。可见Kussmaul征。患者腹水常较皮下水肿出现得早且明显得多,这与一般心力衰竭中所见者相反。心脏体检可发现。心尖波动不明显,心浊音界不增大,心音减低,通常无杂音,可闻及心包叩击音。心律一般为窦性,有时可有心房颤动。脉搏细弱无力,动脉收缩压降低,脉压变小。
95.男,70岁。阵发性胸痛5年余。症状发作时可于心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音,症状缓解杂音消失。产生此杂音的最可能原因是
A.乳头肌功能不全
B.合并风湿性心脏瓣膜病
C.腱索断裂
D.二尖瓣环扩张
E.合并退行性心脏瓣膜病
【答案】B
【解析】根据病史和杂音性质,考虑合并了风湿性心脏瓣膜病。
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