2019年临床执业医师综合笔试一试考试已经结束了，医学教育网编辑为大家整理了模拟试题与课程的对比，并为大家附上答案解析，希望可以帮助到二试考生及2020年新生！本次更新第二单元第22期的内容：

（121～122题共用题干）

男，40岁。出现排尿后尿道灼痛并溢出白色黏液6个月。会阴部及腰背都酸痛，性欲减退，乏力。前列腺按摩液检查：卵磷脂小体少量，白细胞20～30/HP.

121.首先考虑的疾病是

A.膀胱炎

B.尿道炎

C.尿路结石

D.慢性前列腺炎

E.肾结核

122.不应采用的治疗方法是

A.应用活血化瘀、清热解毒的中成药

B.热水坐浴及理疗

C.抗菌药物治疗

D.定期前列腺按摩

E.抗结核治疗

【答案】D、E

【解析】慢性细菌性前列腺炎：排尿改变及尿道分泌物：尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热。排尿后或大便后有白色分泌物自尿道口流出，俗称尿道口“滴白”。主要治疗为抗菌治疗。

（123～124题共用题干）

女，65岁。劳累时剑突下疼痛2（缺）时前因情绪激动再次发作，疼痛较前加剧，含服硝酸甘油不缓解，伴恶心。糖尿病病史8年。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高伴T波倒置。

123.最有助于明确诊断的实验室检查是

A.尿淀粉酶

B.尿酮体

C.血肌酸激酶

D.血肌钙蛋白

E.血淀粉酶

124.患者就诊过程中出现头晕、黑矇，BP70/60mmHg，心率35次分。给予阿托品治疗后症状无改善。需立即给予的治疗措施是

A.营养心肌治疗

B.植入临时心脏起搏器

C.抗凝治疗

D.植入永久心脏起搏器

E.硝酸酯类药物治疗

【答案】D、D

【解析】根据患者的体征考虑是心梗，肌钙蛋白I（CTnI）：是目前公认的特异性最高且持续时间最长的诊断心梗的可靠指标。患者出现头晕、黑蒙、心率35次/分，考虑选的是D.

（125～127题共用题干）

男，35岁。弯腰活动后出现腰部、臀部疼痛，腰部活动受限，左小腿麻木。经卧床休息半个月症状略有缓解。查体：腰部压痛，左外踝及足外侧痛觉减退，左侧踝反射减弱，左下肢直腿抬高试验（±）。

125.最可能受累的神经是

A.L3

B.L4

C.S1

D.L2

E.L5

126.为明确诊断，最有价值的检查是

A.X线片

B.MRI

C.核素扫描

D.B超

E.肌电图

127.最可能的诊断是

A.腰肌劳损

B.腰椎间盘突出症

C.腰椎管狭窄症

D.梨状肌综合征

E.腰椎结核

【答案】C、B、B

【解析】根据患者的表现考虑为腰椎间盘突出症，结合有反射异常：踝反射减弱或消失表示骶1神经根受压；最有价值的检查是MRI，可全面地观察各腰椎间盘是否病变。

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