2019年临床执业医师综合笔试一试考试已经结束了，医学教育网编辑为大家整理了模拟试题与课程的对比，并为大家附上答案解析，希望可以帮助到二试考生及2020年新生！本次更新第二单元第26期的内容：

（147～148题共用备选答案）

A.直腿抬高试验

B.拾物试验

C.Mills征

D.Hoffmann征

E.抽屉试验

147.对于腰椎结核诊断有意义的是B

148.对交叉韧带损伤诊断有意义的是E

【答案】B、E

【解析】腰椎结核病人拾物试验阳性。

前抽屉试验：屈膝90°，检查者坐于患侧足上以使其固定，双手抱小腿近段向前牵拉，观察胫骨向前移位程度。分别于小腿内旋位、中立位、外旋位进行检查。在内旋位，外侧韧带结构紧张，主要检查前交叉韧带和和外侧韧带结构；在中立位，主要检查前交叉韧带；在内旋位，内侧韧带结构紧张，主要检查内侧韧带结构和前交叉韧带。后抽屉试验：检查方法基本上同前抽屉试验，只是双手将小腿近段向后推移。在内旋位，内侧韧带结构紧张，主要检查后交叉韧带和和内侧韧带结构，在中立位，主要检查后交叉韧带，在外旋位，外侧韧带结构紧张，主要检查外侧韧带结构和后交叉韧带。

（149～150题共用备选答案）

A.NYHA分级Ⅲ级

B.Killip分级Ⅱ级

C.NYHA分级Ⅱ级

D.Killip分级Ⅲ级

E.前临床心衰阶段

149.女，65岁。持续胸痛6小时，伴呼吸困难，不能活动。查体：BP150/70mmHg，双肺底可闻及少量湿啰音，心率104次/分，心律齐。心电图示Ⅰ、aVL、V1～V6导联ST段抬高约0.2～0.6mV.该患者的心功能分级是

150.男，65岁。6个月前急性前壁心肌梗死，5个月来呼吸困难逐断加重，稍活动即感气喘。查体：BP130/60mgHg，双肺底可闻及多量细湿啰音，可随体位变化，心率90次/分，心律齐。该患者的心功能分级是

【答案】B、D

【解析】

心功能分级

Killip——急性心梗

纽约——除急性心梗以外的任何心脏病

Killip分级

Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭；

Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音＜1/2肺野；

Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围＞1/2肺野；

Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。

纽约分级

I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；

Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；

Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时的一般活动（或家务活动）即可引起上述症状；

Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

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