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详情2019年临床执业医师综合笔试一试考试已经结束了,医学教育网编辑为大家整理了模拟试题与课程的对比,并为大家附上答案解析,希望可以帮助到二试考生及2020年新生!本次更新第一单元第十二期内容:
76.男,35岁。反复咳嗽伴呼吸困难20年,再发1天,吸入“万托林”或口服“氨茶碱片”后可缓解。查体:双肺闻及干啰音。外周血WBC7.8×109/L,E0.15.与该病发生关系最密切的免疫球蛋白是
A.IgE
B.IgM
C.IgA
D.IgD
E.IgG
【答案】A
【解析】由题干可知该患者诊断为支气管哮喘,与其关系最密切的免疫球蛋白是IgE.
77.女,30岁。孕40周,无剖宫产适应证,但产妇及家属坚决要求剖宫产。术后新生儿出现呼吸困难,诊断新生儿湿肺,家属对此提出质疑。主治医师称,产妇本不该手术,自然分娩该病发生的概率较低,这些信息已告知且产妇及家属已签字。但家属认为:医生是权威,应由医生决定是否进行手术,如果医生讲清楚剖宫产会导致新生儿湿肺,我们不会再坚持。本案例中,该医师违背的临床诊疗伦理要求是
A.履行知情同意手续
B.药品合理配伍
C.(缺)
D.医护精诚协作
E.认真做好术前准备
【答案】A
【解析】医生没有讲清楚剖宫产的并发症及危险,所以是违背履行知情同意手续。
78.女,35岁。下肢严重挤压伤2小时。查体:BP105/70mmHg.实验室检查:血清K+6.0mmol/L,Na+138mmol/L,Cl-105mmol/L.该患者最可能出现的酸碱平衡紊乱是
A.细胞外液碱中毒、尿液呈酸性
B.细胞外液酸中毒、尿液呈酸性
C.细胞外液酸中毒、尿液呈碱性
D.细胞内液碱中毒、尿液呈酸性
E.细胞外液碱中毒、尿液呈碱性
【答案】C
【解析】该患者血钾6.0大于5.5mmol/l,是诊断为高钾血症,患者下肢严重挤压伤,因此为细胞内钾的移出,易发生细胞外液酸中毒,出现反常性碱性尿。故答案选C.
79.女,45岁。类风湿关节炎5年,予改变病情抗风湿药及小剂量激素治疗,疾病仍然处于高活动状态,关节骨破坏发展。此时可考虑选用的细胞因子拮抗剂是
A.抗CD5单抗
B.抗EGFR抗体
C.抗L-23单抗
D.抗HER-2抗体
E.抗TNF-α单抗
【答案】E
【解析】改变病情抗风湿药(DMARD)有延缓疾病进展的作用,在RA明确诊断后,应尽早使用。DMARD可联合使用,也可以与激素或NSAIDs联合使用。传统的DMARD起效慢。一般首选甲氨蝶呤,并将它作为联合治疗的基本药物。其他包括来氟米特、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺等。
近20余年来,生物制剂DMARD在临床上得到了越来越广泛的应用,如肿瘤坏死因子-α拮抗剂、白细胞介素-6受体单克隆抗体、CD20单克隆抗体,这些药物不仅可以减轻炎症,而且可以更好地抑制骨质破坏和疾病的进展,成为治疗RA的重要药物。
80.刘女士2周前经剖宫产产下一女婴,产后奶水不足令孩子啼哭不止:加之家里老人身体不好,婴儿及产妇的照顾和护理也是问题,刘女士因此萌生了悲观厌世的想法。对于医护人员来说,为了解患者的心理状况,比较简便的心理评估工具为
A.TAT(主题统觉测验)
B.H-RB(神经心理成套测验)
C.SDS(自评抑郁量表)
D.EPQ(艾森克人格问卷)
E.MMPI(明尼苏达多相人格调查表)
【答案】C
【解析】评定量表主要用于评价精神症状及其他方面的评价,如抑郁量表、心身健康调查等。
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