2019年临床执业医师综合笔试本周末就开考了，为了帮助考生拔高抢分，医学教育网特为大家整理总结了生理学科目高频出题点小结，希望可以帮助到大家！

血液凝固、抗凝和纤溶

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.内源性凝血和外源性凝血的比较

2.抗凝物质（2019调整）

3.纤溶过程分为两个阶段。第一阶段：纤溶酶原的激活；第二阶段：纤维蛋白和纤维蛋白原的降解。

【易错易混辨析】

1.数字编号的12种凝血因子从Ⅰ～XⅢ中，没有Ⅵ，用Va表示Ⅵ，不属于独立的凝血因子；

2.除Ⅳ是Ca2+外，其他均为蛋白质；

3.Ⅲ存在于组织外，其他凝血因子存在于血浆中；内源性凝血途径的始动因子是因子Ⅻ，外源性凝血途径的始动因子是因子Ⅲ；

4.FⅡ、VⅡ、Ⅸ、Ⅹ合成需要维生素K参与；

5.FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、XⅢ是在凝血中起酶促作用的因子；

6.在凝血反应中期辅因子作用的是FⅢ、V、VⅢ；

7.最不稳定的凝血因子是FV和VⅢ。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.内源性凝血途径的始动因子是

A.因子Ⅶ

B.因子Ⅱ

C.因子Ⅹ

D.因子Ⅲ

E.因子Ⅻ

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】内源性凝血途径的始动因子是因子Ⅻ，外源性凝血途径的始动因子是因子Ⅲ。

骨骼肌的收缩功能

③时间延搁：兴奋通过骨骼肌神经-肌接头处至少需要0.3～0.5毫秒；

④易受药物或其他环境因素变化的影响：骨骼肌神经-肌接头处的传递过程很容易受药物和内环境理化因素改变的影响（如细胞外液的pH、温度和细菌毒素等）的影响。

3.兴奋-收缩耦联以膜的电变化为特征的兴奋过程和以肌纤维机械变化为基础的收缩过程两者联系起来的中介性过程，称为兴奋-收缩耦联。兴奋-收缩耦联的结构基础是三联管，耦联因子是Ca2+。

【进阶攻略】

了解骨骼肌神经-肌接头处的兴奋性传递，注意是由接头前膜-接头间隙-接头后膜的组成；传递特点要知道哪种化学物质作为神经递质，时限等；兴奋收缩偶联要注意基础结构是什么，耦联因子是哪种离子。

【易错易混辨析】

神经-肌接头的传递特点是“全或无”的形式；突触传递是“有总和”。

突触传递的递质除了乙酰胆碱外，还有儿茶酚胺、神经肽类物质；而神经-肌接头处递质只有乙酰胆碱。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.神经和肌肉细胞动作电位去极相的产生是由于

A.K+内流

B.Na+内流

C.Ca2+内流

D.K+内外流

E.Na+外流

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】神经和肌肉细胞动作电位去极相的产生是钠离子内流，复极化为钾离子外流。

 心脏的泵血功能

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.心动周期生理特点（2019调整）

2.心音

3.心脏泵血功能评价指标（2019调整）

4.前负荷和后负荷

（1）前负荷：心室肌收缩前所承受的负荷。前负荷＝心室舒张末期容积＝静脉回心血量＋射血后剩余血量。

（2）后负荷：动脉血压是心室收缩所承受的负荷。后负荷＝动脉血压，左心室的后负荷为主动脉压、右心室的后负荷为肺动脉压。

【进阶攻略】

【易错易混辨析】

1.左心室压力最高———快速射血期末；

2.左心室容积最小———等容舒张期末；

3.左心室容积最大———心房收缩期末；

4.主动脉压力最高———快速射血期末；

5.主动脉压力最低———等容收缩期末；

6.主动脉血流量最大———快速射血期；

7.室内压升高最快———等容收缩期。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.左心室压力最高的是

A.等容舒张期末

B.心房收缩期末

C.快速射血期末

D.快速射血期

E.等容收缩期

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】在等容收缩期时，左室压力进一步升高，当超过主动脉压时，主动脉瓣开放。在等容收缩期，心室成为一个封闭的腔，由于血液的不可压缩性，尽管心室肌在强烈收缩，室内压急剧升高，但心室容积不变。

快速射血期：在射血期的前期，由于心室肌的强烈收缩，心室内压继续上升而达到峰值，心室内的血液由心室流进主动脉，心室容积迅速缩小。历时0.1S.

减慢射血期：在快速射血期后，心室内血液量减少，心室肌收缩也减弱，室内压自峰值逐渐下降，射血速度减慢，主动脉压也随之逐渐下降。历时0.15S.

综上所述主动脉压力最高——快速射血期末。

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