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子宫内膜的周期性变化与月经
月经——是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。
月经初潮——年龄多在13~14岁,可早至11~12岁。
规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。
(1)月经血特征
月经血呈暗红色,除血液外,还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞医学/教育网。
月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤溶酶。由于纤溶酶对纤维蛋白的溶解作用,月经血不凝,出血多时可出现血凝块。
(2)正常月经的临床表现
月经周期——出血的第1日为月经周期的开始,相邻两次月经第1日的间隔时间,称一个月经周期。一般为21~35日,平均28日。
经期——每次月经持续时间,一般为2~8日,多为4~6日。
经量——为一次月经的总失血量,正常月经量为20~60ml,超过80ml为月经过多。
(3)月经期的症状
一般经期无特殊症状,但经期由于盆腔充血以及前列腺素的作用,有些妇女可有下腹及腰骶部下坠感或子宫收缩痛,并可出现腹泻等胃肠功能紊乱症状。少数妇女可有头痛及轻度神经系统不稳定症状医学教育/网。
(4)子宫内膜的组织学变化
月经周期以28日为例,其组织形态的周期性变化分为3期:月经期、增殖期、分泌期。
月经周期的调节
(1)下丘脑
→分泌促性腺激素释放激素(GnRH)
→GnRH可调节垂体LH、FSH的分泌
→GnRH的分泌受垂体FSH、LH和卵巢E、P的反馈调节
(2)垂体
分泌促性腺激素:
卵泡刺激素(FSH)→促使卵泡生长发育
黄体生成素(LH)→诱发排卵、形成黄体、维持黄体功能
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