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2019临床执业医师考点:胎儿健康状况评估

2019-03-26 11:24 医学教育网
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胎儿健康状况评估是临床执业医师资格考试中女性生殖系统涉及到的重点知识,医学教育网编辑为大家整理总结了具体的考试资料,详情如下:

【考频指数】★★

【考点精讲】

胎儿健康状况评估

◇预测胎儿宫内储备能力——

无应激试验(NST):在无宫缩、无外界负荷刺激下,对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录,以了解胎儿储备能力。本试验根据胎心率基线、胎动时胎心率变化(变异、减速和加速)等分为有反应型NST、可疑型NST和无反应型NST.

缩宫素激惹试验(OCT):又称为宫缩应激试验(CST)。

变异的胎心率基线由交感神经和副交感神经共同调节。胎心率基线包括每分钟心搏次数及胎心率(FHR)变异。

【进阶攻略】

此知识点比较零散,但均为重点,考核多以A1型题为主,病例分析题也相对简单,记忆型知识点,没有难点。

【易错易混辨析】

早期减速是宫缩时胎头受压所致,不受孕妇体位或吸氧而改变;变异减速是宫缩脐带受压兴奋迷走神经引起,特点是下降迅速,恢复迅速;晚期减速在宫缩高峰后出现,是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟

A.90~130次

B.100~140次

C.110~150次

D.110~160次

E.130~170次

二、A2型选择题

1.初产妇,24岁。妊娠39周临产,产程进展顺利,枕左前位,S=0,胎心监护突然出现变异减速,胎心70次/分且持续50秒,本例胎心减慢最可能的原因为

A.脐带受压

B.胎头受压

C.慢性胎儿窘迫

D.胎盘早剥

E.胎盘功能减退

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟110~160次,>160次/分或<110次/分,历时10分钟称心动过速或心动过缓。

二、A2型选择题

1.A

【答案解析】变异型减速原因有如下可能:脐带受压,若为脐带脱垂,减速随即发生。孕妇仰卧位低血压综合征或麻醉引起低血压,致严重的胎盘供血不足。子宫突然发生过强宫缩,特别是强直性痉挛收缩所致。产程中阴道检查或胎头下降迅速,由于胎头受到较强刺激,迷走神经兴奋所致。

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