心力衰竭的基本病因及诱因、病理生理是临床执业医师资格考试中心血管系统涉及到的考点，医学教育网编辑为大家整理总结具体的知识如下：

2019年心血管系统大纲无实质性变动。

【考频指数】★★

（7）其他。

感染、心律失常和治疗不当是心力衰竭最主要的诱因。

3.心力衰竭的病理生理

（1）心力衰竭的代偿心功能异常导致心力衰竭后，发生了一系列代偿反应：

①心脏局部：心腔扩张、心肌肥厚和心率增加。

②全身：在心功能代偿过程中，Frank-Starling机制、心室重构和神经体液的激活发挥了重要作用。心衰激活的两个关键的神经内分泌系统是交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统。

（2）心室重构目前已明确，导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重构。原发性心肌损害和心脏负荷过重使室壁应力增加，导致心室反应性肥大和扩张，心肌细胞和细胞外基质-胶原网的组成均有变化，这就是心室重构过程。当心肌肥厚不足以克服室壁压力时，左心室进行性扩大伴功能减退，最后发展至不可逆性心肌损害的终末阶段。

【进阶攻略】

前负荷、后负荷几乎每年都会考到，重点需要掌握导致前、后负荷增加的疾病。

【易错易混辨析】

前负荷——血量多；后负荷——阻力大，抓住这两个点就可以进行区分。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列哪项引起右室压力负荷过重

A.三尖瓣关闭不全

B.肺动脉瓣关闭不全

C.静脉回流量增高

D.肺动脉高压

E.严重贫血

2.下列选项最能说明心功能进入失代偿期的是

A.心肌肥厚与心脏扩大

B.心率增快

C.心排血量下降

D.有效血容量增加

E.心肌收缩力增强

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】肺动脉高压引起右心室射血时压力明显增高，也是很多肺部疾病的最终结局。因此选D.

2.C

【答案解析】心力衰竭是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺淤血和（或）体循环淤血的表现，故选C.心率增快、心肌肥厚与心脏扩大、有效血容量增加和心肌收缩力增强均为心功能代偿期表现，故ABDE错误。

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