缺铁性贫血是临床执业医师资格考试中经常涉及到的考点，医学教育网编辑为大家整理搜集了相关的知识点，详情如下：

（2）丢失过多：多种原因引起慢性失血是最常见原因，主要见于女性月经过多、反复鼻出血、消化道出血、痔出血、血红蛋白尿等。

（3）吸收不良：胃及十二指肠切除。

3.缺铁性贫血的临床表现

（1）一般表现：面色苍白、疲乏无力、头晕眼花、耳鸣、记忆力减退、活动后心悸气促、恶心、呕吐等。

（2）黏膜损害：舌炎、口炎、咽下困难或咽下梗阻感。

（3）外胚叶组织营养缺乏表现为：皮肤干燥皱缩，毛发干燥无光泽，易脱落，指（趾）甲变薄、变脆、缺少光泽，重者变平或凹下呈勺状（反甲），异食癖。

（4）心脏受损：引起贫血性心脏病易发生左心衰。

4.缺铁性贫血重要的实验室检查

（1）小细胞低色素性贫血：MCV、MCH、MCHC均降低。

（2）骨髓铁染色：骨髓涂片用普鲁士蓝染色后，骨髓网状细胞中的铁称含铁血黄素或细胞外铁，直接反映贮备铁的情况，幼红细胞内的铁颗粒称细胞内铁，反映铁利用情况。缺铁性贫血时细胞外铁消失，细胞内铁减少。

（3）血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低。

5.缺铁性贫血的治疗药物

（1）口服铁剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁；口服铁剂后5～10天网织红细胞开始上升达高峰，2周后血红蛋白开始上升。待血红蛋白正常后，需继续服药4～6个月，补足体内铁贮备。

（2）注射用铁剂：右旋糖酐铁；其指征为：①因严重消化道反应而无法耐受口服铁剂治疗；②消化道吸收障碍；③严重消化道疾病，服用铁剂后加重病情；④妊娠晚期、手术前、失血量较多，亟须提高血红蛋白者。

（3）病因治疗。

【移动班讲座】

缺铁性贫血

【进阶攻略】

该知识点几乎每年必考，题量1或2题。出题重点集中在实验室检查，主要涉及形态学特点和铁代谢检查。补铁治疗是另一重点，尤其是口服铁剂的选择、疗效观察的指标及停药指征。出题形式多样，各种题型均可涉及。考生一定要重点掌握。

【易错易混辨析】

缺铁贫的首选检查是血清铁蛋白，确诊用骨髓铁染色。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列属于贮存铁的是

A.血红蛋白铁

B.肌红蛋白铁

C.转铁蛋白结合的铁

D.乳铁蛋白结合的铁

E.含铁血黄素

2.在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是

A.头晕

B.眼花

C.心悸

D.异食癖

E.气短

3.缺铁性贫血的补铁治疗中，下列属无机铁的是

A.硫酸亚铁

B.右旋糖酐铁

C.富马酸铁

D.琥珀酸亚铁

E.山梨醇铁

二、A2型选择题

1.女，20岁。头晕、乏力1年。实验室检查：Hb 70g/L，RBC 3.0×1012/L，WBC 4.1×109/L，PLT 200×109/L，血清蛋白4ug/L.最可能的诊断是

A.慢性病性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.缺铁性贫血

D.地中海贫血

E.骨髓增生异常综合征

2.女，25岁。头晕、乏力2个月。既往体健，近1年来月经量明显增多。实验室检查：Hb 95g/L，RBC 3.5×1012/L，WBC 4.5×109/L，PLT 310×109/L，红细胞大小不等，中心淡染区扩大，粪隐血（-）。最根本的治疗措施是

A.治疗妇科疾病

B.给予雄性激素

C.给予铁剂

D.给予糖皮质激素

E.给予维生素B12及叶酸

三、B型选择题

A.5～10天

B.7～12天

C.2周

D.2个月

E.4～6个月

1.口服铁剂后，网织红细胞开始上升达高峰时间是

2.口服铁剂后，血红蛋白开始上升时间是

3.待血红蛋白正常后，再服药

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】铁主要贮存于肝细胞和单核-吞噬细胞系统的巨噬细胞内，贮存形式有铁蛋白和含铁血黄素两种。正常情况下，贮存铁很少被动用，当体内铁丧失或身体对铁的需要量增加，肠吸收的铁不能满足需要时，贮存铁被利用增多，甚至耗竭。

2.D

【答案解析】患者由于组织缺铁，可出现一些特殊神经系统症状如容易兴奋、激动、烦躁、头痛等。儿童多见。部分患者还出现嗜食泥土、石屑、煤屑、生米等异食癖，缺铁纠正后症状即可消失。

3.A

【答案解析】缺铁性贫血的患者铁剂治疗首选口服铁剂，其中只有硫酸亚铁是无机铁，其他均为有机铁。口服铁剂治疗每日剂量中应含元素铁150～200mg，进餐时或进餐后服用可减轻其胃肠道副作用。

二、A2型选择题

1.C

【答案解析】患者巩膜无黄染，不支持溶血性贫血；白细胞、血小板正常，不支持再障，红细胞降低，不支持海洋性贫血和巨幼贫，红细胞、血红蛋白和血清蛋白降低，考虑为缺铁性贫血。

2.A

【答案解析】根据临床表现考虑患者是缺铁性贫血，其最主要的治疗是消除病因。因患者月经量明显增加，所以，考虑根本的治疗措施是治疗妇科疾病。

三、B型选择题

1.A

2.C

3.E

【答案解析】口服铁剂后5～10天网织红细胞开始上升达高峰，2周后血红蛋白开始上升。待血红蛋白正常后，需继续服药4～6个月，补足体内铁贮备。

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