- 免费试听
- 免费直播
![](http://www.med66.com/upload/html/2021/01/my120031.png)
8月16日 19:40-21:40
详情![](http://www.med66.com/upload/html/2021/01/my120031.png)
8月17日 11:30-12:30
详情2021年临床执业医师实践技能病例分析考生试题(急性淋巴细胞白血病)的内容,相信广大临床执业医师考生都在关注,医学教育网编辑为大家整理了具体的答案及解析,详情如下:
男性,25岁。发热、全身酸痛伴咳嗽1周,加重伴乏力、皮肤黏膜出血3天。
患者1周前无明显诱因开始发热,伴全身酸痛、轻度咳嗽,无痰,最高体温38.2℃,无寒战,曾在当地化验血常规异常(具体不详),予“感冒药”等治疗无效。3天来上述症状加重伴乏力,有两次鼻出血和刷牙时牙龈出血。发病以来进食减少,睡眠差,大小便正常,体重无明显变化。既往体健,无结核和肝炎病史,无药物过敏史,无遗传病家族史。
查体:T38.7℃,P105次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,轻度贫血貌,前胸和四肢皮肤有出血点,两侧颈部和右腹股沟区均可触及数个肿大淋巴结,最大为2.5cm×2.0cm,均活动好,无压痛,巩膜无黄染,口唇稍苍白,甲状腺不大。胸骨压痛(+),双肺叩诊清音,左下肺可闻及少许湿性啰音,心界不大,心率105次/分,律齐,腹平软,无压痛,肝肋下1.5cm,脾肋下1cm,移动性浊音(-)。双下肢无水肿。
实验室检查:血常规:Hb80g/L,RBC2.7×1012/L,WBC1.5×109/L,分类见原始细胞0.28,POX(或MPO)染色(-),PLT20×109/L,网织红细胞0.001。尿常规(-)。
一、初步诊断(4分)
1.急性淋巴细胞白血病(仅答“急性白血病”得2分)。(3分)
2.左下肺炎(仅答“肺炎”或“肺感染”得0.5分)。(1分)
二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据,扣1分)(5分)
1.急性淋巴细胞白血病
(1)青年男性,急性病程,有感染(发热,咳嗽)、出血(鼻出血和牙龈出血)、贫血(乏力)症状。(1分)
(2)贫血貌,前胸和四肢皮肤有出血点,多处浅表淋巴结肿大,无压痛,口唇苍白,胸骨压痛(+),肝脾大。(1分)
(3)血常规示全血细胞减少,网织红细胞明显减低。(0.5分)
(4)血白细胞分类见较多原始细胞,POX(或MPO)染色(-)。(1.5分)
2.左下肺炎
(1)急性起病,发热、咳嗽。(0.5分)
(2)T38.7℃,左下肺可闻及湿性啰音。(0.5分)
三、鉴别诊断(3分)
1.急性白血病类型鉴别。(1分)
2.再生障碍性贫血。(1分)
3.骨髓增生异常综合征。(1分)
四、进一步检查(5分)
1.骨髓细胞学检查和组织化学染色检查(仅答“骨穿”得0.5分)。(1.5分)
2.骨髓细胞免疫学(流式细胞术)检查。(1分)
3.染色体核分子生物学检查。(0.5分)
4.腹部X线片。(1分)
5.腹部B超。(0.5分)
6.血生化、凝血功能。(0.5分)
五、治疗原则(5分)
1.成分输血,防治高尿酸、加强营养。(1分)
2.消毒隔离,抗菌药物控制感染。(1分)
3.首选DVLP方案化疗。(1.5分)
4.中枢神经系统白血病防治。(0.5分)
5.符合条件者可考虑异基因造血干细胞移植。(1分)
以上就是“2021年临床执业医师实践技能病例分析考生试题(急性淋巴细胞白血病)”所有内容了,更多的考试资料随时关注医学教育网临床执业医师辅导精华栏目!预祝大家顺利通过考试!
〖医学教育网版权所有,转载务必注明出处,违者将追究法律责任〗