关于“医学综合笔试冲刺模考——专业老师精选临床执业医师呼吸系统科目15题”的内容，相信很多临床执业医师考生都在关注，医学教育网编辑为大家整理了具体的考试知识点及模拟试题，具体如下：

呼吸系统刷题（15题）

一、A1型题

1.判断肺结核传染性最主要的依据是

A.血沉增快

B.胸部X线片显示空洞性病变

C.结核菌素试验阳性

D.痰涂片找到抗酸杆菌

E.反复痰中带血

2.下列哪种情况应视为新近感染的活动性结核病，需给予治疗

A.3岁以下，结核菌素反应阳性

B.城市居民，成年，结核菌素反应阳性

C.60岁以上，结核菌素反应阳性

D.青壮年发热两周，结核菌素反应阳性

E.以上都不是

3.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是

A.红霉素

B.庆大霉素

C.氧氟沙星

D.苄星青霉素

E.林可霉素

4.多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是

A.继发肺部感染

B.反常呼吸运动

C.肺不张

D.纵隔摆动

E.剧痛不敢呼吸

5.下列各项不符合肺心病的体征是

A.肝颈静脉回流征阳性

B.颈静脉怒张

C.剑突下心脏搏动增强

D.肺动脉瓣区第二心音亢进

E.心脏浊音界向左下扩大

6.关于渗出性胸腔积液的叙述，下列不正确的是

A.李凡他试验（+）

B.细胞数＞500×106/L

C.蛋白含量＞30g/L，胸水/血清蛋白＞0.6

D.胸腔积液LDH＞200U/L

E.胸水/血清LDH＞0.6

二、A2型题

1.女，55岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽4天，无咳痰、咯血及发热。半小时前突发胸痛，患者极度呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合

A.肺梗死

B.急性心肌梗死

C.急性左心衰竭

D.阻塞性肺气肿

E.自发性气胸

2.男，50岁，支气管哮喘反复发作30年，本次严重发作已超24小时。积极治疗后复查血气分析二氧化碳分压由35mmHg增至60mmHg，估计其病情为

A.病情好转

B.出现心血管并发症

C.病情稳定

D.病情加重还须积极治疗

E.属于哮喘中度发作

3.男性。45岁。间断咳嗽2年，每年均于秋季出现干咳为主，夜间明显伴憋气，常常影响睡眠。白天症状常不明显，使用多种药物抗感染治疗无效，持续一到两个月后症状可自行消失。本次入秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常。胸部X片未见明显异常，肺通气功能正常。为明确诊断应采取的进一步检查措施是

A.肺部CT

B.支气管镜

C.睡眠呼吸监测

D.血气分析

E.支气管激发试验

4.男性，64岁反复咳嗽咳痰，痰中带血一个月。WBC12.6×109/L，胸部X线片右肺门肿块影。伴远端大片阴影，抗生素治疗一周阴影吸收不明显。为尽快明确诊断，首选的检查是

A.痰找瘤细胞

B.核磁共振检查

C.纤维支气管镜

D.胸部CT

E.开胸肺活检

5.男性，22岁，因受凉后寒战、发热伴咳嗽、咳痰5天就诊。查体：T39.3℃，P90次/分，R24次/分。右下肺可闻及管状呼吸音。WBC12.3×109/L，N95%。X线胸片提示：大片炎症浸润影，该患者最可能的诊断是

A.干酪性肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.肺炎杆菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

6.男，60岁，慢性阻塞性肺疾病15年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7.4，PaO240mmHg、PaCO270mmHg，进行氧疗应采用

A.间断低流量给氧

B.持续低流量给氧

C.间断高浓度高流量吸氧

D.立即纯氧吸入

E.持续高浓度高流量吸氧

7.患者，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体血压150/83mmHg，肺下界位于锁骨中线第6肋间。心界缩小，心率110次/分，律不齐，P2亢进。胸骨左缘第5肋间可闻及收缩期杂音，肝肋下3.5cm，双下肢水肿。心电图顺钟向转位，V1、V2、V3呈QS型。最可能的诊断是

A.陈旧性心肌梗死

B.慢性肺源性心脏病

C.高血压心脏病

D.慢性活动性肝炎

E.慢性肾炎肾功能不全

8.一男性，66岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是

A.改善肺泡-毛细血管膜氧交换

B.减少呼吸运动氧耗量

C.改善肺内气体分布

D.纠正通气/血流比率失调

E.不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭

9.男性，66岁，慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短。吸烟30年，体检双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺间质纤维化

C.支气管扩张

D.肺炎

E.支气管哮喘

呼吸系统刷题（15题）解析

一、A1型题

1.【正确答案】D

【答案解析】结核病的传染源主要是继发性肺结核的患者。由于结核分枝杆菌主要是随着痰排出体外而播散，因而痰里查出结核分枝杆菌（即抗酸杆菌）的患者才有传染性，才是传染源。

2.【正确答案】A

【答案解析】对于非边远地区来说，绝大多数人都曾感染过结核，结核菌素试验可呈阳性反应，城市成年居民及60岁以上患者结核菌素反应阳性不能视为新近感染活动结核的证据；此外，结核菌感染后需4～8周变态反应才能充分建立，所以青壮年患者发热2周，结核菌素反应阳性不一定是感染的结核病所致。三岁以下儿童结核菌素反应阳性，应视为有新近感染活动性结核之可能，并需要给予治疗。

3.【正确答案】D

【答案解析】肺炎链球菌是革兰阳性球菌，首选药物是青霉素类。此外还可以选用大环内酯类、喹诺酮类等。苄星青霉素属青霉素类，故本题选D。

4.【正确答案】B

【答案解析】如多根多处肋骨骨折，该处胸壁下陷，出现患部反常呼吸运动。正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降;反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起。

5.【正确答案】E

【答案解析】心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征，肺心病的改变是肺动脉高压，主要改变是右室扩张，所以肺心病时心界不应向左下扩大。

6.【正确答案】C

【答案解析】渗出液蛋白含量＞30g/L，胸水/血清蛋白＞0.5。

二、A2型题

1.【正确答案】E

【答案解析】肺梗死多有手术、长期卧床等病史，常有咯血症状。不选A。急性心肌梗死表现为突发胸痛，但一般没有呼吸困难、发绀等表现，不选B。急性左心衰竭表现为急性咳嗽、咳粉红色泡沫痰。一般无胸痛，双肺底有湿啰音，不选C。阻塞性肺气肿表现为劳力性气促。无胸痛表现。不选D。该患者有慢性咳喘病史，考虑慢性阻塞性肺病的可能性大，而该病并发症之一即自发性气胸，表现为突然发生胸痛及呼吸困难加重，伴有明显的发绀。触诊语颤减弱，肺部叩诊呈鼓音。听诊呼吸音减弱，该患者符合上述表现，故本题选E。

2.【正确答案】D

【答案解析】支气管哮喘患者急性加重期血气分析，PaCO2增高提示病情严重。

3.【正确答案】E

【答案解析】根据题干考虑患者为支气管哮喘，故选E。

4.【正确答案】C

【答案解析】中央型肺癌的确诊通常首选纤维支气管镜检查。

5.【正确答案】B

【答案解析】肺炎球菌肺炎是肺炎链球菌感染引起，突然起病，寒战高热伴咳嗽、咳痰。查体可有肺实变征如支气管呼吸音或细湿啰音等体征。血白细胞总数和中性粒细胞增高。胸片提示大叶性炎性病变，故本题应选B。干酪性肺炎常为低热，痰中易找到结核菌。肺炎杆菌肺炎咳血性脓痰或砖红色胶冻状痰。肺炎支原体肺炎常为低热、阵发干咳，肺部体征不明显。金黄色葡萄球菌肺炎感染中毒症状重。咳黄黏脓性痰或脓血痰。

6.【正确答案】B

【答案解析】对于慢性呼衰的患者，呼吸中枢适应了长期高PaCO2的内环境，因而不再呼吸兴奋，呼吸运动主要靠低氧的刺激，若果高浓度吸氧，会降低低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少。临床上对Ⅱ型呼衰的氧疗吸入氧浓度小于33%。已证明长期氧疗可以延长COPD呼衰患者的生存期。

7.【正确答案】B

【答案解析】患者咳嗽咳痰，有呼吸系统疾病，P2亢进，双下肢水肿，最有可能的诊断是慢性肺源性心脏病。

8.【正确答案】E

【答案解析】肺气肿患者支气管和细支气管支撑力削弱，气道等压点向周围移动，主动用力呼气胸腔压力升高会压迫等压点以及外周较小气道，引起气道陷闭。缩唇缓慢深呼气增加口腔部位阻力，避免肺泡-口腔压力梯度下降过快，使等压点移向中央气道，使外周小气道保持较大的腔内压，呼气时小气道不能过快的陷闭，有利于减少功能残气量，改善气体交换。

9.【正确答案】A

【答案解析】COPD的临床特点主要有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰，逐渐发展为活动后气短，双肺干湿啰音。而肺间质纤维化的主要特点为活动后呼吸困难，双肺爆裂音。支气管扩张的特点为活动后长期大量咳嗽、咳痰、肺内固定湿啰音；肺炎的临床过程往往有急性发热、咳嗽、咳痰、病变部位湿啰音或管状呼吸音。支气管哮喘的临床特点为反复的喘息、胸闷或咳嗽，发作时散在呼气相为主的哮鸣音。

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