医学教育网专业老师为大家整理了2021年临床执业医师女性生殖系统科目历年精选试题，总共20题含答案解析的内容，希望对广大临床执业医师考生有所帮助：

女性生殖系统刷题（20题）

一、A1型题

1.以下各项关于早产的说法中错误的是

A.是指妊娠30周至不足37周间的分娩者

B.应卧床休息，左侧卧位

C.若胎膜未破、胎儿存活、无胎儿窘迫，无宫内感染，应抑制宫缩，尽可能延长孕周

D.早产不可避免时，应提高早产儿存活率

E.应用地塞米松预防新生儿呼吸窘迫综合征

2.月经周期中期能够起正反馈作用下丘脑-垂体的激素为

A.孕激素

B.雄激素

C.雌激素

D.促性腺激素

E.甲状腺素

3.40周妊娠时的羊水量约为

A.1000ml

B.800ml

C.600ml

D.500ml

E.300ml

4.关于月经，下列哪项是正确的

A.月经血是凝固的，至少是有小血块

B.月经来潮后至排卵这段时期受卵巢雌激素作用

C.月经周期的长短，主要取决于分泌期的长短

D.正常月经失血量不超过150ml

E.月经来潮之前先排卵

5.不全流产的特征是

A.腹痛

B.阴道流血

C.易休克和感染

D.妊娠物完全排出

E.无妊娠物排出

6.关于产褥期的说法中，错误的是

A.产褥期子宫变化最大

B.分娩可造成盆底肌及其筋膜弹性减弱

C.产后乳房的主要变化是泌乳

D.产褥早期血液仍处于高凝状态

E.血小板数减少

7.孕妇血淸绒毛膜促性腺激素（HCG）浓度达高峰是在妊娠

A.6~7周

B.8~10周

C.11~13周

D.14~16周

E.17~21周

8.初孕妇自觉胎动，多数于

A.妊娠14周

B.妊娠17周

C.妊娠20周

D.妊娠23周

E.妊娠28周

二、A2型题

1.29岁经产妇，停经8周，下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血，超过月经量，检查宫口开大近2cm。本例最恰当的处置应是

A.静脉滴注止血药物

B.口服硫酸沙丁胺醇(舒喘灵)

C.肌内注射硫酸镁

D.肌内注射黄体酮

E.行负压吸宫术

2.初孕妇，30岁，子痫前期，3小时前突然腹痛伴阴道流血，色鲜红，量较多，查体：P为116次/分，BP为100/80mmHg，子宫板状硬，胎位不清，胎心消失，宫颈管未消失，宫口未开大。该患者最可能的诊断是

A.子宫破裂

B.先兆子宫破裂

C.胎盘早剥

D.前置胎盘

E.早产

3.女，32岁。月经周期正常，经量多。已婚未育，有生育要求，目前避孕中。妇科检查及B超提示子宫前壁肌瘤，直径8cm。血红蛋白95g/L，患者应采取的最佳治疗方案是

A.肌瘤切除术

B.全子宫切除术

C.密切随访

D.行次全子宫切除术

E.无需治疗

4.女，32岁，药物流产后3天，右下腹痛伴发热2天，妇科检查阴道脓性分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压痛（＋），右附件区压痛明显，最可能的诊断是

A.卵巢巧克力囊肿破裂

B.急性阑尾炎

C.卵巢黄体破裂

D.异位妊娠破裂

E.急性盆腔炎

5.24岁初产妇，规律宫缩10小时，连续观察3小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头+1，胎心140次/分。本例恰当的处置应是

A.严密观察产程进展及营养支持

B.肌注哌替啶(杜冷丁)

C.静脉滴注缩宫素

D.立即行人工破膜

E.立即行剖宫产术

6.女，28岁，初孕妇。妊娠39周，规律宫缩7小时，查体：P90次/分，BP140/80mmHg，宫口7cm，先露S=+1，胎心140次/分。10分钟后胎膜破裂，流出清亮液体。正确的处理方法是

A.立即静脉滴注硫酸镁

B.立即静脉滴注缩宫素

C.立即行剖宫产术

D.立即静脉滴注地塞米松

E.立即听胎心，等待自然生产

7.初产妇，27岁。产程顺利，宫口开全1小时，胎头已拨露，胎心监护为早期减速，应采取的处理措施为

A.立即剖宫产

B.钳助产

C.静脉滴注缩宫素

D.立即静脉推注50%葡萄糖液

E.待自然分娩

8.29岁初孕妇。妊娠38周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为

A.枕先露

B.面先露

C.臀先露

D.肩先露

E.复合先露

9.经产妇，产后第一天，诉下腹痛。查有低热，出汗，咽不充血，无恶心呕吐、腹泻，脐下二横指处触及一硬块上界，白细胞11×109/L，中性0.75，最可能的诊断是

A.产后子宫内膜炎

B.产后宫缩痛

C.子宫肌瘤红色变性

D.卵巢囊肿扭转

E.子宫肌炎

10.初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位(LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率142次／分，估计胎儿重3200g，本例正确处理应是

A.行剖宫产术

B.缩宫素静脉滴注

C.行产钳助产术

D.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩

E.等待阴道自然分娩

11.初产妇，妊娠39周，骨盆各径线为：对角径13cm，坐骨棘间径9.5cm，坐骨结节间径7cm，耻骨弓角度80°本例的骨盆诊断是

A.扁平骨盆

B.中骨盆狭窄

C.漏斗骨盆

D.均小骨盆

E.骨盆出口狭窄

12.20岁女性，既往月经不规律，因停经4个月来诊。查体：可于耻骨联合上3指触及子宫。推测其现在

A.妊娠8周

B.妊娠10周

C.妊娠12周

D.妊娠14周

E.妊娠16周

女性生殖系统刷题（20题）解析

一、A1

1.【正确答案】A

【答案解析】早产是指妊娠满28周不足37周间分娩者。

2.【正确答案】C

【答案解析】卵巢性激素对下丘脑和垂体具有反馈作用，其中雌激素有正负反馈两个方面的作用，而孕激素只有负反馈作用。小剂量的雌激素有负反馈的作用，大剂量的是正反馈的作用。

3.【正确答案】B

【答案解析】羊水量在妊娠38周时达高峰，可达1000ml，以后逐渐减少，妊娠足月时约800ml。

4.【正确答案】B

【答案解析】月经来潮时多是无排卵型月经；分泌期是比较恒定的，黄体寿命平均为14天，而卵泡生长时间的变化幅度较大，故月经周期的长短主要取决于卵泡期的长短。正常经量20～60ml，超过80ml称为月经过多；月经血是不凝固的，由于剥脱的子宫内膜含有一定量的激活剂，能激活经血中的纤溶酶原变纤溶酶，使已凝固的纤维蛋白又重新裂解为流动的降解产物，故流出来的经血不是凝固状态。只有当血量多，上述作用不能涉及全部时可有小血块。月经来潮后至排卵这段时期为卵巢雌激素促卵泡生长成熟期。

5.【正确答案】C

【答案解析】不全流产是指流产时胎儿及部分胎盘组织排出，部分胎盘或整个胎盘仍留置在宫腔内。由于宫腔内有部分妊娠物残留，影响子宫收缩，导致阴道大量出血，且出血时间较长，易发生失血性休克和感染。

6.【正确答案】E

【答案解析】产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离创面形成血栓，减少产后出血量。血纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2～4周内降至正常。血红蛋白水平于产后1周左右回升，白细胞总数于产褥早期仍较高，可达（15～30）×109/L，一般1～2周恢复正常，淋巴细胞稍减少，中性粒细胞增多，血小板数增多。

7.【正确答案】B

【答案解析】人绒毛膜促性腺激素（HCG）由合体滋养细胞合成。在受精后第6天开始分泌，着床后能在母血中监测出，至妊娠8~10周血清浓度达高峰，约为50~100kU/L，持续10天后迅速下降。

8.【正确答案】C

【答案解析】初孕妇于妊娠20周自觉胎动。

二、A2型题

1.【正确答案】E

【答案解析】根据停经8周，阵发性腹痛，阴道流血，宫口开大可以初步诊断为难免流产。此时应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，可行刮宫术或负压吸宫术，并对妊娠物仔细检查，送病理检查。

2.【正确答案】C

【答案解析】患者有妊娠期高血压疾病，现出现腹痛、阴道流血，子宫硬如板状、胎位不清、胎心消失等表现，首先考虑胎盘早剥。

3.【正确答案】A

【答案解析】肌瘤切除术：适用于年轻或有生育要求的患者。故选A。

4.【正确答案】E

【答案解析】患者药流后出现发热、右附件区压痛、宫颈举痛等表现，首先考虑急性盆腔炎。

5.【正确答案】D

【答案解析】宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者，患者宫缩规律胎心好，活跃期进展不理想，需人工破膜了解羊水情况并促进产程进展。

6.【正确答案】E

【答案解析】足月规律宫缩，宫口已经开大7cm，此时胎膜破裂，立即听胎心，等待自然生产即可。

7.

【正确答案】E

【答案解析】早减是胎头受压，这种情况很快就可以恢复，再加上产程顺利，等待自然分娩就可以。

8.【正确答案】C

【答案解析】若为枕先露，则胎先露部较硬且为圆形，故A不正确。若为面先露，先露部不规则，胎心在脐下，故B不正确。若为肩先露，则子宫呈横椭圆形，先露部为胎肩，故D不正确。若为复合先露，则见胎儿头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆，故E不正确。子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，应考虑为臀先露。

9.【正确答案】B

【答案解析】正常产后第一天，可有低热、出汗，白细胞总数也可偏高，但中性粒比例基本正常，这并不能说明有感染的存在。本例患者是经产妇，在产后1天出现下腹痛，体检脐下二横指触及的硬块为宫缩的子宫，无压痛，应考虑为产后宫缩痛。

10.【正确答案】D

【答案解析】题中孕妇为正常产程，但胎儿为枕左横位(LOT)，需用手或行胎头吸引术将胎头转成枕前位娩出。

11.【正确答案】C

【答案解析】坐骨结节间径＜8cm，耻骨弓＜90°，为漏斗型骨盆。坐骨结节间径或称出口横径正常值8.5～9.5cm，对角径正常值为12.5～13cm。该患者骨盆入口前后径正常，中骨盆及出口横径小于正常，为漏斗骨盆。

12.【正确答案】C

【答案解析】因为该患者月经不规律，不能根据停经史来判断孕周。只能根据手测宫底高度推测。

不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度如下：

12周末：耻骨联合上2～3横指

16周末：脐耻之间

20周末：脐下1横指18（15.3～21.4）

24周末：脐上1横指24（22.0～25.1）

28周末：脐上3横指26（22.4～29.0）

32周末：脐与剑突之间29（25.3～32.0）

36周末：剑突下2横指32（29.8～34.5）

40周末：脐与剑突之间或略高33（30.0～35.3）

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