1.类风湿关节炎受累关节最常见的是

A.肩关节

B.膝关节

C.足关节

D.近端指间关节

E.远端指间关节

『正确答案』D

『答案解析』类风湿关节炎受累关节为近端指间关节，所以选D。

2.类风湿关节炎关节外最常见的表现是

A.胸腔积液

B.关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节

C.弥漫性肺间质病变

D.足跟、足掌部位痛

E.小腿痛性皮下结节

『正确答案』B

『答案解析』类风湿关节炎关节外最常见的表现是类风湿结节。所以本题选B。

3.女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR 48mm/h，CRP升高。双手X线片：双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是

A.血尿酸

B.类风湿因子

C.抗核抗体

D.抗链“O”

E.抗环瓜氨酸肽抗体

『正确答案』E

『答案解析』对称性的近端指间关节肿痛，伴晨僵，提示为类风湿关节炎。最有意义的检查是抗环瓜氨酸肽抗体，比类风湿因子更特异。

（4——5题共用题干）

女，45岁，双手指间关节疼痛半年，左腕关节肿痛1个月。查体：左腕关节肿胀，压痛（+），双手第2、4、5近端指间关节压痛（+），无肿胀。化验：ESR 45 mm/h，CRP 18.7mg/L（正常＜8mg/L），RF（——），抗CCP抗体 152RU/ml（正常＜5RU/ml）。

4.该患者最可能的诊断是

A.风湿性关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.骨关节炎

D.类风湿性关节炎

E.强直性脊柱炎

『正确答案』D

『答案解析』根据对称性的指间关节疼痛和腕关节受累。抗CCP抗体阳性，血沉和CRP均阳性，提示诊断为类风湿关节炎。选D。

5.首选的治疗药物是

A.柳氮磺胺吡啶

B.地塞米松

C.布洛芬

D.青霉素

E.甲氨蝶呤

『正确答案』E

『答案解析』类风湿关节炎改变病情抗风湿药首选甲氨蝶呤。激素不是首选，是桥接治疗。

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