关于“2021年临床执业医师模拟试题——引起代谢性碱中毒的原因及治疗”的内容，是很多临床执业医师资格考生都很关心的内容，为了帮助广大临床执业医师资格考生顺利复习，医学教育网老师特整理了“酸碱失衡”具体的知识点及考试模拟试题，快来学习：

酸碱失衡是每年必考内容，需重点掌握，涉及到混合性酸碱失衡，请同学们学习外科部分相关内容，考试题型多样化。

【易错易混辨析】

pH正常范围（7.35～7.45）；

腹泻酸中毒，呕吐碱中毒；

代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸变得深而快；在处理时主张宁酸勿碱；

代谢性碱中毒以治疗原发病为主；

代谢性酸中毒并不是直接使用碱性溶液调节，只有血浆HCO3-低于15mmol/L和pH＜7.2的重症酸中毒患者，应立即输液和用碱剂进行治疗。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.引起代谢性碱中毒的原因中不包括

A.胃液丧失过多

B.严重腹泻

C.服用碱性药物过量

D.缺钾

E.长期使用呋塞米类利尿剂

2.下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的

A.是由体内HCO3-减少引起的

B.最突出的表现是呼吸变慢、变浅

C.呼气中可有酮味

D.血清pH降低

E.症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗

二、A2型选择题

1.男，67岁，感染性休克24小时，测动脉血气分析示：pH7.30，PaCO25.3kPa（40mmHg），PaO210.6kPa（80mmHg），BE-3mmol/L，HCO3-13mmol/L。其存在的酸碱紊乱类型为

A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

C.失代偿性呼吸性酸中毒

D.失代偿性代谢性酸中毒

E.代谢性碱中毒

三、A3/4型选择题

男性，60岁，肠梗阻3天入院。查体：血压70/40mmHg，血钠125mmol/L，血钾3.2mmol/L，血气分析pH7.31。

1.治疗时首先

A.补钾

B.给予升压药

C.扩容

D.纠正酸中毒

E.急诊手术解除梗阻

2.该患者HCO3-最少高于多少时,不需补充碱剂

A.10～12mmol/L

B.12～14mmol/L

C.14～16mmol/L

D.16～18mmol/L

E.＞20mmol/L

3.若需要补充碱剂，如果补充碱剂过快，患者不会发生下列哪种情况

A.手足抽搐

B.神志改变

C.高钾血症

D.低钾血症

E.惊厥

四、B型选择题

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.复合型酸碱平衡失常

1.外科病人最常见的酸碱平衡失调是

2.幽门梗阻剧烈呕吐的病人，呼吸浅、慢，手足搐搦，血清pH7.5，诊断为

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】严重腹泻可使肠道内的HCO3-丢失过多致代谢性酸中毒而非碱中毒。

2.B

【答案解析】代谢性酸中毒是临床最常见的酸碱失调。酸性物质聚集过多或HCO3-丢失过多均可引起。它的明显表现是呼吸深、快，呼出气带有酮味。检测血液pH和HCO3-可有明显下降。但只要消除病因，补充液体，较轻的常可自行纠正，不必使用碱性药物。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】该患者存在感染性休克，有效循环血量不足使机体内酸性代谢产物蓄积，使HCO3-减少导致代谢性酸中毒。本例中HCO3-13mmol/L，远低于其正常值，pH7.30也小于pH7.35的下限，因而判断患者存在失代偿性代谢性酸中毒。患者PaCO2正常，因而没有呼酸或呼碱的问题。

三、A3/4型选择题

1.C

2.D

3.C

【答案解析】此病例为肠梗阻并伴有休克、电解质紊乱、酸中毒。治疗原则应首先纠正休克，休克治疗中应首先扩容；较轻的代谢性酸中毒（血浆[HCO3-]为16～18mmol/L）通过补液、纠正休克后可自行纠正。不必使用碱性药物。否则可能造成碱中毒；补充碱剂过快。会造成碱中毒。碱中毒通常伴有低氯、低钾血症及精神神经症状。不会发生高钾血症。

四、B型选择题

1.A

2.B

【答案解析】许多外科疾病如消化道瘘、肠梗阻、休克、急性肾衰等均易引起机体产酸增多、碱性物质丢失过多、酸性物质排出障碍或摄入过多，致使血浆pH降低，碳酸氢根减少，出现代谢性酸中毒。幽门梗阻病人剧烈呕吐使胃酸大量丢失，血pH升高，呼吸中枢兴奋性减弱，呼吸变浅、变慢，在碱性环境中钙的离子化程度减低，出现血钙降低而发生手足搐搦，故该病人是出现了代谢性碱中毒的症状。

编辑推荐：

2021年临床执业医师技能稳过的方法！只有这一个

2021年临床执业医师传染病科目必考知识点和考评指数

2021年临床执业医师实践技能+医学综合出题方向大预测！

热议！仅30%医学毕业生拿到执业资格证，引发的行业思考！

以上关于“2021年临床执业医师模拟试题——引起代谢性碱中毒的原因及治疗”的文章由医学教育网编辑整理搜集，更多的知识点随时关注医学教育网临床执业医师资格考试辅导精华栏目！积极投入备考，顺利通过考试，加油！

〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗