关于“2021年临床执业医师新生水平测试模拟试题第三单元（1-30题）”的内容，相信很多临床执业医师考生都在关注，医学教育网编辑为大家整理了具体的测评试题，供广大考生学习：

1.治疗类风湿关节炎首选的改变病情抗风湿药物是

A.甲氨蝶呤

B.糖皮质激素

C.非甾体抗炎药

D.环磷酰胺

E.羟氯喹

2.与系统性红斑狼疮患者发生雷诺现象相关的自身抗体是

A.抗Sm抗体

B.执RNP抗体

C.抗dsDNA抗体

D.抗SSA抗体

E.ANA

3.风湿活动的正确判断指标是

A.血沉慢

B.血小板增多

C.黏蛋白降低

D.C反应蛋白减少

E.白蛋白减少

4.属于弥漫性结缔组织病的是下列哪种

A.皮肌炎

B.类风湿关节炎

C.干燥综合征

D.系统性红斑狼疮

E.以上都是

5.对强直性脊柱炎临床表现叙述错误的是

A.早期可无明显体征

B.早期可出现局部压痛

C.随着病情进展可见腰椎前凸消失

D.随病情进展腰椎活动度不变

E.病情活动期可有韧带、肌腱与骨附着点压痛

6.下列属于类风湿关节炎特征的是

A.不出现关节畸形

B.多发生于儿童和青少年

C.常侵犯腕关节和近端指间关节

D.非对称性

E.为感染性疾病

7.甲状腺功能亢进症最常见的病因是

A.甲状腺腺瘤

B.甲状腺癌

C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D.弥漫性毒性甲状腺肿

E.结节性毒性甲状腺肿

8.低钾血症需要进行静脉补钾时的补钾速度一般不宜超过

A.10mmol/h

B.20mmol/h

C.30mmol/h

D.40mmol/h

E.50mmol/h

9.下列不会造成低钾血症的是

A.长期禁食

B.长期呕吐

C.肾衰

D.大面积烧伤

E.使用精氨酸

10.等渗性脱水的临床表现描述正确的是

A.短期内体液的丧失达体重5%时有严重的休克表现

B.休克常伴有代谢性酸中毒

C.明显口渴

D.血清钠离子明显降低

E.尿比重降低

11.嗜铬细胞瘤首选的治疗是

A.手术治疗

B.化疗

C.放疗

D.激素治疗

E.血液透析

12.甲状旁腺分泌的激素是

A.T3、T4

B.降钙素

C.PTH

D.TSH

E.ACTH

13.硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进的机制

A.抑制甲状腺激素的生物合成

B.抑制TG水解

C.抑制甲状腺素的释放

D.抑制TSH分泌

E.抑制甲状腺摄取碘

14.诊断甲亢（Graves病）最有价值的体征是

A.皮肤湿润多汗、手颤

B.阵发性心房颤动

C.窦性心动过速

D.收缩压升高，舒张压降低，脉压增大

E.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音

15.关于抗利尿激素下述错误的是

A.由下丘脑前部视上核和室旁核合成

B.沿视上垂体束和视旁垂体束运输

C.存在垂体后叶

D.参与血压，血容量和血浆渗透压的调节

E.抗利尿激素分泌越多，尿量越多

16.目前治疗肢端肥大症临床使用最广泛的药物是

A.环磷酰胺

B.羟基脲

C.溴隐亭

D.甲氨蝶呤

E.奥曲肽

17.根据K/DOQI指南慢性肾功能不全的分期，下列正确的是

A.GFR＝50ml/（min·1.73m2），2期

B.GFR＝90ml/（min·1.73m2），2期

C.GFR＝60ml/（min·1.73m2），3期

D.GFR＝45ml/（min·1.73m2），2期

E.GFR＝32ml/（min·1.73m2），3期

18.慢性肾脏病指肾损害或GFR＜60ml/（min·1.73m2）持续几个月以上

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.4个月

E.5个月

19.巨大肾积水为成人肾积水容量超过

A.500ml

B.600ml

C.700ml

D.800ml

E.1000ml

20.膀胱肿瘤复发率较高，可达

A.60%

B.70%

C.80%

D.90%

E.50%

21.上尿路结石非手术治疗适用于结石

A.小于0.6cm

B.小于0.7cm

C.小于0.8cm

D.大于0.6cm

E.大于0.7cm

22.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是

A.静脉肾盂造影，肾盂、肾盏变形或双肾大小不一

B.尿常规中有蛋白及红细胞，白细胞

C.临床症状迁延不愈超过半年

D.反复发作超过半年

E.中段尿细菌培养多次阳性

23.不符合典型IgA肾病临床表现的是

A.单纯型蛋白尿

B.急性肾衰竭

C.血尿、蛋白尿

D.单纯血尿

E.急性肾病综合征

24.急性肾炎与急进性肾炎的最主要鉴别点为

A.有无前驱链球菌感染的证据

B.肾功能下降的速度及严重程度

C.蛋白尿及血尿的严重程度

D.有无高血压及心脏病并发症

E.水肿的严重程度

25.蛋白尿为成人尿蛋白超过

A.150mg/d

B.350mg/d

C.180mg/d

D.300mg/d

E.250mg/d

26.在根据肾功能受损的不同程度分级中提示肾衰竭期的是

A.Ccr：30ml/min，Scr：5.0mg/dl

B.Ccr：9ml/min，Scr：10.0mg/dl

C.Ccr：75ml/min，Scr：2.0mg/dl

D.Ccr：19ml/min，Scr：5.2mg/dl

E.Ccr：25ml/min，Scr：2.2mg/dl

27.属于第二代抗精神病药的是

A.奋乃静

B.利培酮

C.氯丙嗪

D.洛沙平

E.舒必利

28.预防治疗偏头痛的药物精神神经

A.苯噻啶

B.布洛芬

C.舒马普坦

D.小剂量阿司匹林

E.麦角胺咖啡因

29.出现颞叶钩回疝时，晚期的瞳孔变化是

A.患侧瞳孔逐渐扩大

B.患侧瞳孔逐渐缩小

C.双侧瞳孔散大

D.双侧瞳孔缩小

E.双侧瞳孔大小多变

30.关于颅内肿瘤，不正确的是

A.大脑半球发生脑肿瘤的机会最多

B.临床表现主要包括颅内压增高及局灶性症状及体征

C.最早出现的局灶性症状及体征有定位意义

D.神经胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤

E.脑膜瘤为发病率仅次于胶质瘤的颅内恶性肿瘤

1.【答案】A

【答案解析】类风湿关节炎改变病情抗风湿药（DMARD）一般首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。

2.【答案】B

【答案解析】系统性红斑狼疮抗RNP抗体：阳性率40%，往往与雷诺现象有关。

3.【答案】B

【答案解析】风湿活动时，血沉加快、血小板增多、黏蛋白及白蛋白都是增多的。

4.【答案】E

【答案解析】风湿性疾病包括弥漫性结缔组织病，后者如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、多肌炎/皮肌炎、系统性硬化病、系统性血管炎等。

5.【答案】D

【答案解析】随病情进展病变由骶髂关节向腰椎、胸颈椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。

6.【答案】C

【答案解析】类风湿性关节炎为自身免疫性疾病，好发于中年女性，常对称性侵犯手部关节，可致关节畸形，C项正确。

7.【答案】D

【答案解析】弥漫性毒性甲状腺肿是甲状腺功能亢进症最常见的病因，约占全部甲亢的80%～85%，答案为D.

8.【答案】B

【答案解析】静脉补钾时，每升输液中含钾量不宜超过40mmol，溶液应缓慢滴注，输入钾量应控制在20mmol/h以下。

9.【答案】E

【答案解析】使用琥珀胆碱、精氨酸等药物会造成高钾血症。

10.【答案】B

【答案解析】当等渗性脱水体液丧失达体重的6%～7%时，则可有严重的休克表现，必然导致酸性代谢产物的大量产生和积聚，因此常伴发代谢性酸中毒。

11.【答案】A

【答案解析】嗜铬细胞瘤90%为良性，手术是唯一根治性治疗办法，一旦确诊，就应准备手术。

12.【答案】C

【答案解析】甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素。简称PTH.

13.【答案】A

【答案解析】抗甲状腺药物可分为硫脲类和咪唑类，硫脲类如丙硫氧嘧啶，咪唑类如甲巯咪唑、卡比马唑。这些药物抑制甲状腺过氧化物酶所中介的酪氨酸的碘化及耦联，而药物本身作为过氧化物酶的底物而被碘化，使氧化碘不能结合到甲状腺蛋白上，从而抑制T3、T4的合成，即抑制甲状腺激素的生物合成。

14.【答案】E

【答案解析】甲亢的临床表现：①甲状腺毒症表现有高代谢综合征，皮肤湿润多汗。精神神经系统表现有手和眼睑震颤。心血管系统有心动过速，收缩压升高、舒张压降低、脉压增大，阵发性心房颤动。②甲状腺肿表现为弥漫性、对称性，无压痛，甲状腺上、下极可触及震颤，闻及血管杂音，此体征最有价值。故选E.③眼征。④胫前黏液性水肿。

15.【答案】E

【答案解析】抗利尿激素改变远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而影响水的重吸收；增加髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收和内髓部集合管对尿素的通透性，使髓质组织间液溶质增加，渗透浓度提高，利于尿浓缩。所以抗利尿激素分泌越多，尿量越多是错误的。

16.【答案】E

【答案解析】生长抑素类似物是目前治疗肢端肥大症最主要的药物，临床广泛使用的是兰瑞肽和奥曲肽。

17.【答案】E

【答案解析】近年来根据国际公认的K/DOQI指南，临床按照肾小球滤过率的水平将慢性肾脏病分为5期，其中2～5期为慢性肾衰竭的不同阶段：

1期：肾损害：GFR正常或升高[≥90（min·1.73m2）].

2期：肾损害伴GFR轻度下降[60～89（min·1.73m2）].

3期：GFR中度下降[30～59（min·1.73m2）].

4期：GFR重度下降[15～29（min·1.73m2）].

5期：肾衰竭[GFR＜15（min·1.73m2）].

18.【答案】C

【答案解析】慢性肾脏病（CKD）指肾损害或GFR＜60（min·1.73m2）持续3个月以上；肾损害指肾出现病理改变或损害指标如血或尿检查异常，影像学检查异常。

19.【答案】E

【答案解析】尿液从肾盂排出受阻，肾内压力增高，肾盏肾盂扩张，肾实质萎缩，功能减退，称为肾积水。成人肾积水容量超过1000ml或小儿超过24小时尿液总量时，称为巨大肾积水。

20.【答案】C

【答案解析】膀胱肿瘤复发率较高，可达80%.表浅的分化较好的膀胱肿瘤保留膀胱术后5年生存率为80%；分化较差的仅为40%.浸润性肿瘤膀胱全切除术后5年生存率16%～48%.

21.【答案】A

【答案解析】上尿路结石，非手术治疗，结石＜0.6cm，光滑、无梗阻及感染、纯尿酸结石或胱氨酸结石，应试行药物排石及溶石治疗。

22.【答案】A

【答案解析】静脉肾盂造影显示肾盂、肾盏变形，两肾大小不一，提示肾已有器质性病理改变，是慢性肾盂肾炎最确切有力证据。尿中有红细胞、白细胞或培养细菌生长只说明存在活动性感染，急慢性都可存在。症状反复发作或迁延不愈只说明感染顽固，可以是多次感染或反复发作性感染，不一定是慢性复杂性肾盂肾炎。

23.【答案】A

【答案解析】IgA肾病临床表现多样，可以表现为单纯血尿，合并蛋白尿，合并肾病范围蛋白尿，合并新月体肾炎急性肾衰竭，但是IgA肾病一般不会出现单纯性蛋白尿而不合并血尿。

24.【答案】B

【答案解析】急性肾炎与急进性肾炎都是肾小球病变，故均有蛋白尿与血尿，高血压及水肿。急性肾炎发生感染病变可不明显，但急性肾炎是自限性疾病多可恢复，而急进性肾炎肾功能则多在短期内急剧恶化，少尿，氮质血症等，故为两者主要鉴别点。

25.【答案】A

【答案解析】成人尿蛋白量超过150mg/d称为蛋白尿，超过3.5g/d称为大量蛋白尿。

26.【答案】D

【答案解析】肾衰竭期：血肌酐升到442～707μmol/L（5～8mg/dl，肌酐清除率降低到20～10ml/min，血尿素氮上升达17.9～28.6mmol/L（50～80mg/dl），患者出现贫血、水电解质酸碱平衡紊乱等各系统的多种临床表现。

27.【答案】B

【答案解析】第二代抗精神病药又称非传统抗精神病药，代表药物有氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平等。故选B.第一代抗精神病药的代表药物有氯丙嗪、氟哌啶醇等，常用的有氯丙嗪、奋乃静、舒必利、洛沙平等。

28.【答案】A

【答案解析】A为5-HT受体拮抗剂，作用强，不良反应轻，能减少偏头痛的发生频率和发病程度。故选A.麦角胺咖啡因，为严重偏头痛的治疗用药，用于发作期重症患者的治疗。舒马普坦属曲坦类药物，为选择性5-HTIB/ID受体激动剂，也为严重偏头痛的治疗用药。阿司匹林小剂量为抗凝药。布洛芬用于风湿及类风湿性关节炎，其抗炎、镇痛、解热作用与阿司匹林、保泰松相似，比对乙酰氨基酚好。在患者不能耐受阿司匹林、保泰松等时，可试用。

29.【答案】C

【答案解析】动眼神经走形于大脑后动脉下方，由于大脑后动脉向下牵拉，司眼内肌调节的副交感纤维居于动眼神经根的背侧，受到牵拉的刺激后使同侧瞳孔缩小。小脑幕切迹疝时，最初可用时间短暂的患侧瞳孔缩小，因历时短，常难以发现，继后瞳孔常逐渐散大，光反应迟钝、消失，说明动眼神经背侧部的副交感神经纤维已受损。晚期则双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定不动。双侧疝牵拉双侧动眼神经或中脑动眼神经核受损时，引起双侧瞳孔同时或相继扩大。

30.【答案】E

【答案解析】颅内肿瘤发生于大脑半球的机会最多。颅内肿瘤的起病有多种形式，一般以缓慢进行性神经功能障碍的形式为主，如视力的进行性障碍、各种感觉运动的障碍等。但亦可表现为突发的抽搐或进行性的颅内压增高症状。较少见的为卒中样发作，多半是由于肿瘤的突然出血、坏死或囊性变所造成。脑膜瘤是良性肿瘤，答案是E.

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