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急性CO中毒病因和发病机制、临床表现——临床执业医师考点/试题

2020-12-03 14:25 医学教育网
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关于“急性CO中毒病因和发病机制、临床表现——临床执业医师考点/试题”的内容,相信很多临床执业医师考生都在关注,医学教育网编辑就相关的考点为大家整理如下,希望对各位考生复习有所帮助:

【急性CO中毒病因和发病机制、临床表现】

1.急性CO中毒发病机制:

(1)影响Hb与氧气的结合;

(2)影响Hb与氧气的解离;

(3)影响细胞呼吸和氧化过程,阻碍氧的利用。

2.急性CO中毒临床表现:

(1)轻度:COHb浓度10%~20%,不同程度头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸和四肢无力,脱离现场吸入新鲜空气或氧疗后可缓解。

(2)中度:COHb浓度30%~40%,胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、运动失调及不同程度的意识障碍。氧疗后可恢复正常。

(3)重度:COHb浓度40%~60%,迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭,可呈去皮质综合征状态。

3.一氧化碳中毒迟发脑病(神经精神后发症):急性CO中毒患者在意识恢复后,经约2~60天“假愈期”,出现以下表现之一:①精神意识障碍;②锥体外系神经障碍,震颤麻痹综合征;③锥体系神经损害:如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等;④大脑皮质局灶性功能障碍:如失语、失明等,或出现继发性癫痫;⑤周围神经炎。

【进阶攻略】

不同程度一氧化碳中毒其COHb浓度和临床表现是该知识点的重点要内容,迟发型脑病也曾经考核过,考试多为直接提问方式,没有难点,核心知识点掌握即可得分,每年试题0~1分。

【易错易混辨析】

急性CO中毒临床表现:

(1)轻度:COHb浓度10%~20%,不同程度头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸和四肢无力,脱离现场吸入新鲜空气或氧疗后可缓解。

(2)中度:COHb浓度30%~40%,胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、运动失调及不同程度的意识障碍。氧疗后可恢复正常。

(3)重度:COHb浓度40%~60%,迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭,可呈去皮质综合征状态。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.急性一氧化碳中毒,下列哪项不正确

A.组织缺氧

B.COHb增多

C.血红蛋白氧解离曲线右移

D.脑水肿

E.心肌内膜下多发性梗死

二、A2型选择题

1.男性,48岁,煤气中毒1天后入院,呈深昏迷状态,休克、尿少,测定血COHb浓度为65%,该患者一氧化碳中毒的病情严重程度为

A.轻度中毒

B.中度中毒

C.重度中毒

D.极度中毒

E.慢性中毒

三、B型选择题

A.深昏迷,口唇呈樱桃红色

B.瞳孔缩小,出汗流涎

C.瞳孔扩大,谵妄幻觉

D.深昏迷,瞳孔时大时小

E.昏迷伴肌纤维颤动

1.一氧化碳中毒

2.阿托品中毒

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】CO吸入体内后,与血液中红细胞的血红蛋白(Hb)结合,形成稳定的COHb。COHb不能携带氧,且不易解离。COHb的存在还能使血红蛋白氧解离曲线左移。

二、A2型选择题

1.C

【答案解析】重度:COHb浓度40%~60%,迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭,可呈去皮质综合征状态。

三、B型选择题

1.A

2.C

【答案解析】一氧化碳及氰化物中毒时,口唇黏膜呈樱红色;瞳孔扩大,谵妄幻觉:阿托品中毒。

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