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2021临床执业医师考试知识点——骨关节炎X线检查/药物治疗方法

2020-09-11 13:55 医学教育网
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关于“2021临床执业医师考试知识点——骨关节炎X线检查/药物治疗方法”的内容,相信很多备考2021年临床执业医师资格考试的考生都在关注,医学教育网编辑为大家整理了具体的考点如下:

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.骨关节炎X线检查:关节间隙狭窄,宽度不均匀,软骨下骨增生、硬化、囊肿,关节面增大,骨赘形成,关节半脱位及关节游离体等。

2.骨关节炎治疗:

一般治疗包括适当休息、减肥,防止关节过度运动和负重,适当锻炼,以及理疗等。

药物治疗可应用:

(1)对乙酰氨基酚——首选药物,最大剂量为每日4g。镇痛,但不能改变骨关节炎的病程。

(2)非甾体抗炎药——对乙酰氨基酚无效,或炎症较明显者。镇痛、抗炎作用。用药原则:能小剂量则不用大剂量,能短期使用则不长期使用,外用有效的则不用口服——避免药物不良反应。

(3)糖皮质激素——严重的急性关节炎可考虑关节腔内注射糖皮质激素,但每年注射不应超过4次。

(4)特异性药物——口服氨基葡萄糖;关节腔内注射透明质酸钠。不仅能够缓解疼痛,而且可能对关节功能的改善有作用。一般起效较慢,作用较弱。

内科治疗无效,并出现严重关节功能障碍时,可考虑外科治疗。

【进阶攻略】

膝关节骨关节炎晚期出现畸形或持续性疼痛,保守治疗无效时,可行胫骨上端高位截骨术;若膝关节软骨破坏严重,可行人工全膝关节表面置换手术。该知识点重点记忆X线检查所见及治疗药物适应证和手术适应证。多为A1和A2型题。

【易错易混辨析】

关节炎尤其易与类风湿关节炎起病时相混淆,下列各点可鉴别:①起病一般急骤,有咽痛、发热和白细胞增高;②以四肢大关节受累多见,为游走性关节肿痛,关节症状消失后无永久性损害;③常同时发生心脏炎;④血清抗链球菌溶血素“O”、抗链球菌激酶及抗透明质酸酶均为阳性,而RF阴性;⑤水杨酸制剂疗效常迅速而显著。

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