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详情关于“2020年临床执业医师考前临阵磨刀必做练习题含详细解析(七)”的内容,相信很多临床执业医师资格考试的考生都很关心,医学教育网编辑为大家整理总结如下:
女,30岁。孕40周,无剖宫产适应证,但产妇及家属坚决要求剖宫产。术后新生儿出现呼吸困难,诊断新生儿湿肺,家属对此提出质疑。主治医师称,产妇本不该手术,自然分娩该病发生的概率较低,这些信息已告知且产妇及家属已签字。但家属认为:医生是权威,应由医生决定是否进行手术,如果医生讲清楚剖宫产会导致新生儿湿肺,我们不会再坚持。本案例中,该医师违背的临床诊疗伦理要求是
A.履行知情同意手续
B.药品合理配伍
C.XXX
D.医护精诚协作
E.认真做好术前准备
【答案】A
【解析】医生没有讲清楚剖宫产的并发症及危险,所以是违背履行知情同意手续。
女,35岁。下肢严重挤压伤2小时。查体:BP105/70mmHg。实验室检查:血清K+6.0mmol/L,Na+138mmol/L,Cl-105mmol/L。该患者最可能出现的酸碱平衡紊乱是
A.细胞外液碱中毒、尿液呈酸性
B.细胞外液酸中毒、尿液呈酸性
C.细胞外液酸中毒、尿液呈碱性
D.细胞内液碱中毒、尿液呈酸性
E.细胞外液碱中毒、尿液呈碱性
【答案】C
【解析】该患者血钾6.0大于5.5mmol/l,是诊断为高钾血症,患者下肢严重挤压伤,因此为细胞内钾的移出,易发生细胞外液酸中毒,出现反常性碱性尿。故答案选C。
女,45岁。类风湿关节炎5年,予改变病情抗风湿药及小剂量激素治疗,疾病仍然处于高活动状态,关节骨破坏发展。此时可考虑选用的细胞因子拮抗剂是
A.抗CD5单抗
B.抗EGFR抗体
C.抗L-23单抗
D.抗HER-2抗体
E.抗TNF-α单抗
【答案】E
【解析】改变病情抗风湿药(DMARD)有延缓疾病进展的作用,在RA明确诊断后,应尽早使用。DMARD可联合使用,也可以与激素或NSAIDs联合使用。传统的DMARD起效慢。一般首选甲氨蝶呤,并将它作为联合治疗的基本药物。其他包括来氟米特、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺等。
近20余年来,生物制剂DMARD在临床上得到了越来越广泛的应用,如肿瘤坏死因子-α拮抗剂、白细胞介素-6受体单克隆抗体、CD20单克隆抗体,这些药物不仅可以减轻炎症,而且可以更好地抑制骨质破坏和疾病的进展,成为治疗RA的重要药物。
刘女士2周前经剖宫产产下一女婴,产后奶水不足令孩子啼哭不止:加之家里老人身体不好,婴儿及产妇的照顾和护理也是问题,刘女士因此萌生了悲观厌世的想法。对于医护人员来说,为了解患者的心理状况,比较简便的心理评估工具为
A.TAT(主题统觉测验)
B.H-RB(神经心理成套测验)
C.SDS(自评抑郁量表)
D.EPQ(艾森克人格问卷)
E.MMPI(明尼苏达多相人格调查表)
【答案】C
【解析】评定量表主要用于评价精神症状及其他方面的评价,如抑郁量表、心身健康调查等。
女,35岁。来医院健康体检。查体:BP130/80mmHg,身高165cm,体重75kg,肝脾肋下未触及。实验室检查:ALT75U/L,AST40UL,Y-GT40U/L。B超:中度脂肪肝。该患者肝内蓄积的甘油三酯的主要来源是
A.小肠细胞合成
B.生酮氨基酸转变
C.肝细胞合成
D.脂肪组织转运
E.脂肪组织分解
答案:C
解析:小肠黏膜细胞以甘油一酯途径合成甘油三酯。肝细胞和脂肪细胞以甘油二脂途径合成甘油三酯。肝内蓄积的甘油三酯主要由肝细胞合成。
女,65岁。腹部下坠感伴腰酸1年余,发现外阴有脱出肿物6个月。G4P3。妇科查体:患者平卧用力向下屏气时,可见宫颈和部分宫体脱出阴道口。与该病变发生关系最密切的结构是
A.骶结节韧带
B.子宫主韧带
C.子宫圆韧带
D.子宫阔韧带
E.卵巢固有韧带
答案:B
解析:子宫主韧带:起自子宫颈两侧,止于盆侧壁,防止子宫脱垂。
男,65岁。逐渐出现语速迟缓、语量减少、口语不流利和找词困难,但能理解家人和医生的指令。受损可能性最大的部位是
A.中央后回的下部
B.中央前回的上部
C.中央旁小叶的前部
D.额下回的后部
E.缘上回的上部
答案:D
解析:该患者语速迟缓、语量减少、口语不流利和找词困难,但能理解家人和医生的指令为运动性失语,损伤部位位于额下回后部(Broca区)。
女,45岁。接触性阴道流血3月余。妇科检查:宫颈前唇有直径约2cm菜花状赘生物。镜下见异型细胞浸润性生长,巢状排列,可见病理核分裂象。最可能先转移到的器官是
A.子宫旁淋巴结
B.腹股沟淋巴结
C.肺
D.盆腔
E.脑
答案:A
解析:该患者诊断为子宫颈癌,淋巴道转移是子宫颈癌最常见和最重要的转移途径。首先转移至子宫颈旁淋巴结,继而至闭孔、髂外、髂总等盆腔淋巴结。
女婴,1个月。人工喂养为主。体检发现血Hb偏低。目前最适宜添加的辅食是
A.肝泥
B.鸡蛋羹
C.米粉
D.西红柿泥
E.苹果泥
答案:E
解析:添加过渡期食物(辅食)的时间和步骤①1~3个月添加汁状食物,如水果汁、青菜汤、鱼肝油和钙剂。②4~6月添加泥状食物,如含强化铁的米粉(首先添加的食物)、菜泥、水果泥、配方奶等。③7~9月添加末状食物,如稀饭、烂面条、蛋、鱼泥、豆腐、肉末、水果等。④10~12月添加碎食物,如软饭、烂面条肉、碎菜、鱼肉、豆制品、水果等。
女,35岁。进行性四肢乏力1年,早晨较轻,下午加重。既往有胸腺瘤病史、否认甲状腺功能亢进症病史。运动疲劳试验阳性。目前临床考虑为重症肌无力,给予胆碱酯酶抑制剂后症状缓解,但随之最可能出现的新症状是
A.腹泻
B.心动过速
C.瞳孔扩大
D.口干
E.呼吸困难
答案:E
解析:肌无力危象:最常见的危象;疾病发展,抗胆碱酯酶药用量不足,表现为呼吸肌无力。
特别说明:以上内容为考生模拟试题,部分选项收集不全,但是不影响学员学习,敬请谅解!
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