2020年临床执业医师考前临阵磨刀必做练习题含详细解析（七）

2020-08-18 14:12 医学教育网

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关于“2020年临床执业医师考前临阵磨刀必做练习题含详细解析（七）”的内容，相信很多临床执业医师资格考试的考生都很关心，医学教育网编辑为大家整理总结如下：

女，30岁。孕40周，无剖宫产适应证，但产妇及家属坚决要求剖宫产。术后新生儿出现呼吸困难，诊断新生儿湿肺，家属对此提出质疑。主治医师称，产妇本不该手术，自然分娩该病发生的概率较低，这些信息已告知且产妇及家属已签字。但家属认为：医生是权威，应由医生决定是否进行手术，如果医生讲清楚剖宫产会导致新生儿湿肺，我们不会再坚持。本案例中，该医师违背的临床诊疗伦理要求是

A.履行知情同意手续

B.药品合理配伍

C.XXX

D.医护精诚协作

E.认真做好术前准备

【答案】A

【解析】医生没有讲清楚剖宫产的并发症及危险，所以是违背履行知情同意手续。

女，35岁。下肢严重挤压伤2小时。查体：BP105/70mmHg。实验室检查：血清K+6.0mmol/L，Na+138mmol/L，Cl-105mmol/L。该患者最可能出现的酸碱平衡紊乱是

A.细胞外液碱中毒、尿液呈酸性

B.细胞外液酸中毒、尿液呈酸性

C.细胞外液酸中毒、尿液呈碱性

D.细胞内液碱中毒、尿液呈酸性

E.细胞外液碱中毒、尿液呈碱性

【答案】C

【解析】该患者血钾6.0大于5.5mmol/l，是诊断为高钾血症，患者下肢严重挤压伤，因此为细胞内钾的移出，易发生细胞外液酸中毒，出现反常性碱性尿。故答案选C。

女，45岁。类风湿关节炎5年，予改变病情抗风湿药及小剂量激素治疗，疾病仍然处于高活动状态，关节骨破坏发展。此时可考虑选用的细胞因子拮抗剂是

A.抗CD5单抗

B.抗EGFR抗体

C.抗L-23单抗

D.抗HER-2抗体

E.抗TNF-α单抗

【答案】E

【解析】改变病情抗风湿药(DMARD)有延缓疾病进展的作用，在RA明确诊断后，应尽早使用。DMARD可联合使用，也可以与激素或NSAIDs联合使用。传统的DMARD起效慢。一般首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。其他包括来氟米特、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺等。

近20余年来，生物制剂DMARD在临床上得到了越来越广泛的应用，如肿瘤坏死因子-α拮抗剂、白细胞介素-6受体单克隆抗体、CD20单克隆抗体，这些药物不仅可以减轻炎症，而且可以更好地抑制骨质破坏和疾病的进展，成为治疗RA的重要药物。

刘女士2周前经剖宫产产下一女婴，产后奶水不足令孩子啼哭不止：加之家里老人身体不好，婴儿及产妇的照顾和护理也是问题，刘女士因此萌生了悲观厌世的想法。对于医护人员来说，为了解患者的心理状况，比较简便的心理评估工具为

A.TAT(主题统觉测验）

B.H-RB(神经心理成套测验）

C.SDS(自评抑郁量表）

D.EPQ(艾森克人格问卷)

E.MMPI(明尼苏达多相人格调查表）

【答案】C

【解析】评定量表主要用于评价精神症状及其他方面的评价，如抑郁量表、心身健康调查等。

女，35岁。来医院健康体检。查体：BP130/80mmHg,身高165cm，体重75kg,肝脾肋下未触及。实验室检查：ALT75U/L，AST40UL，Y-GT40U/L。B超：中度脂肪肝。该患者肝内蓄积的甘油三酯的主要来源是

A.小肠细胞合成

B.生酮氨基酸转变

C.肝细胞合成

D.脂肪组织转运

E.脂肪组织分解

答案：C

解析:小肠黏膜细胞以甘油一酯途径合成甘油三酯。肝细胞和脂肪细胞以甘油二脂途径合成甘油三酯。肝内蓄积的甘油三酯主要由肝细胞合成。

女，65岁。腹部下坠感伴腰酸1年余，发现外阴有脱出肿物6个月。G4P3。妇科查体：患者平卧用力向下屏气时，可见宫颈和部分宫体脱出阴道口。与该病变发生关系最密切的结构是

A.骶结节韧带

B.子宫主韧带

C.子宫圆韧带

D.子宫阔韧带

E.卵巢固有韧带

答案：B

解析：子宫主韧带：起自子宫颈两侧，止于盆侧壁，防止子宫脱垂。

男，65岁。逐渐出现语速迟缓、语量减少、口语不流利和找词困难，但能理解家人和医生的指令。受损可能性最大的部位是

A.中央后回的下部

B.中央前回的上部

C.中央旁小叶的前部

D.额下回的后部

E.缘上回的上部

答案：D

解析：该患者语速迟缓、语量减少、口语不流利和找词困难，但能理解家人和医生的指令为运动性失语，损伤部位位于额下回后部（Broca区）。

女，45岁。接触性阴道流血3月余。妇科检查：宫颈前唇有直径约2cm菜花状赘生物。镜下见异型细胞浸润性生长，巢状排列，可见病理核分裂象。最可能先转移到的器官是

A.子宫旁淋巴结

B.腹股沟淋巴结

C.肺

D.盆腔

E.脑

答案：A

解析：该患者诊断为子宫颈癌，淋巴道转移是子宫颈癌最常见和最重要的转移途径。首先转移至子宫颈旁淋巴结,继而至闭孔、髂外、髂总等盆腔淋巴结。

女婴，1个月。人工喂养为主。体检发现血Hb偏低。目前最适宜添加的辅食是

A.肝泥

B.鸡蛋羹

C.米粉

D.西红柿泥

E.苹果泥

答案：E

解析：添加过渡期食物（辅食）的时间和步骤①1～3个月添加汁状食物，如水果汁、青菜汤、鱼肝油和钙剂。②4～6月添加泥状食物，如含强化铁的米粉（首先添加的食物）、菜泥、水果泥、配方奶等。③7～9月添加末状食物，如稀饭、烂面条、蛋、鱼泥、豆腐、肉末、水果等。④10～12月添加碎食物，如软饭、烂面条肉、碎菜、鱼肉、豆制品、水果等。

女，35岁。进行性四肢乏力1年，早晨较轻，下午加重。既往有胸腺瘤病史、否认甲状腺功能亢进症病史。运动疲劳试验阳性。目前临床考虑为重症肌无力，给予胆碱酯酶抑制剂后症状缓解，但随之最可能出现的新症状是

A.腹泻

B.心动过速

C.瞳孔扩大

D.口干

E.呼吸困难

答案：E

解析：肌无力危象：最常见的危象；疾病发展，抗胆碱酯酶药用量不足，表现为呼吸肌无力。

特别说明：以上内容为考生模拟试题，部分选项收集不全，但是不影响学员学习，敬请谅解！

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