关于“临床执业医师模拟卷第2套第三单元A2题型（21-30题）”的内容，相信很多考生都在关注，医学教育网老师为大家整理总结了具体的试题及答案解析，供大家参考学习，预祝各位考试顺利：

【答案解析】该患者有慢性乙型肝炎，脾大，怀疑肝炎后肝硬化导致的食管、胃底静脉曲张破裂大出血。生长抑素是目前临床上用于治疗胃底静脉曲张破裂大出血的常用药物，疗效肯定，故选D。三腔二囊管压迫目前已不推荐使用，其应用只限于药物不能控制出血时暂时止血。

本题知识点：消化道大出血

23.男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀，现已37个小时，曾有胆结石史。体检：R24次/分，T38.9℃，BP90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是

A.测定血淀粉酶

B.测定尿淀粉酶

C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶

D.腹部超声检查

E.腹部X线检查

【正确答案】C

【答案解析】根据临床表现和实验室检查，提示为重度胰腺炎。重度胰腺炎可伴有血钙下降到2mmol/L以下，血糖＞10mmol/L。腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。

本题知识点：胰腺疾病-急性胰腺炎

24.女，29岁，上腹痛半天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L，BP80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断为

A.急性肾衰竭

B.急性胰腺炎

C.急性心肌梗死

D.急性胃炎

E.急性肝炎

【正确答案】B

【答案解析】血尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，3～5天后恢复正常。

本题知识点：胰腺疾病-急性胰腺炎

25.女性，28岁。发热伴鼻出血4日。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×109/L，血小板40×109/L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选哪种治疗方案

A.HA

B.DA

C.VDP

D.CHOP

E.MOPP

【正确答案】C

【答案解析】急性淋巴细胞白血病表现为肝、脾、淋巴结明显肿大，易侵犯中枢；急淋在儿童首选VP方案，在成人首选VDP方案，此患者表现为贫血、出血、发热，且有肝、脾、淋巴结明显肿大，考虑为急淋。

本题知识点：白血病-急性白血病

26.男，25岁。头晕、乏力1周，发热伴牙龈出血2天。既往体健。查体：38.2℃，四肢及躯干皮肤可见出血点，胸骨压痛（+），心肺未见异常，腹平软，肝脾下未触及。实验室检查：Hb78g/L，WBC2.0×109/L，Plt20×109/L；骨髓细胞学检查原始细胞占0.85，髓过氧化物酶染色（-），非特异性脂酶染色（-）。该患者应选的化疗方案是

A.VAD方案

B.VDLP方案

C.ABVD方案

D.DA方案

E.CHOP方案

【正确答案】B

【答案解析】（1）过氧化物酶（POX）：AML（+～+++）；ALL（-）；急性单核细胞白血病（-～+）。

（2）糖原染色（PAS）：AML（-）或（+），弥漫性淡红色或细颗粒状；ALL（+）呈块状或粗颗粒状；急性单核细胞白血病（-）或（+），弥漫性淡红色或细颗粒状。

（3）非特异性酯酶（NSE）：AML（-）或（+），不被NaF抑制；ALL（-）；急性单核细胞白血病（+），可被NaF抑制。

此患者考虑为急性淋巴细胞性白血病，ALL：VP（长春新碱、泼尼松），儿童缓解率80%～90%，成人50%。成人常用VDP（VP+柔红霉素）或VDLP（VDP+左旋门冬酰胺酶）。

本题知识点：白血病-急性白血病

27.男性，16岁，3天来左膝关节肿胀，自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间为2min，凝血时间30min，凝血酶原时间正常，疾病分类应为

A.纤维蛋白生成障碍

B.凝血酶生成障碍

C.血小板异常

D.凝血活酶生成障碍

E.血管壁功能异常

【正确答案】D

【答案解析】患者出血时间（BT）正常，凝血时间（CT）延长，表明为凝血因子异常所致的凝血功能障碍，不可能是血小板异常所致，因为血小板异常主要表现为BT延长、CT正常。患者幼年发病，关节出血而无皮肤及黏膜出血，提示患者可能为血友病甲。此病因FⅧ缺乏或活性降低，可影响内源性凝血途径，导致凝血活酶生成障碍。

本题知识点：出血性疾病-概述

28.女性，20岁，一贫血患者，Hb58g/L，WBC2.8×109/L，PLT80×109/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积112fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）37%，首选抗贫血制剂为

A.雄激素

B.泼尼松

C.叶酸和维生素B12

D.叶酸

E.口服铁剂

【正确答案】C

【答案解析】巨幼细胞贫血是叶酸和（或）维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血。

本题知识点：贫血-巨幼细胞贫血

29.女，20岁。头晕、乏力1年。实验室检查：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，WBC4.1×109/L，Plt200×109/L，血清铁蛋白4μg/L。最可能的诊断是

A.慢性病性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.缺铁性贫血

D.地中海贫血

E.骨髓增生异常综合征

【正确答案】C

【答案解析】患者血红蛋白低于正常值；血清铁蛋白是体内储存铁的指标，低于12μg/L可作为缺铁的依据。

本题知识点：贫血-缺铁性贫血

30.男性，74岁，渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体：贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次/分，肝脾肋下未触及。血常规Hb79g/L，RBC2.82×1012/L，MCV78fl，WBC5.0×109/L，血小板220×109/L，首先考虑

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.海洋性贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.溶血性贫血

【正确答案】A

【答案解析】患者老年男性，有贫血的表现（乏力、面色苍白、贫血貌），Hb降低可诊断贫血，平均红细胞体积（MCV）＜80fl，可诊断为小细胞低色素性贫血，有组织缺铁的表现（反甲），应诊断为缺铁性贫血。

本题知识点：贫血-缺铁性贫血

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