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详情关于“2020年临床执业医师考试笔试冲刺模拟试卷第2套第二单元A2题型第二期11-20题”的内容,相信很多考生都在关注,医学教育网老师为大家整理总结了具体的试题,均有网校精心编纂,供大家学习,预祝各位考试顺利:
【答案解析】患者舒张压已达110,说明是3级高血压,有危险因素,属于很高危。
本题知识点:原发性高血压
13.老王,55岁,是一名教师人员,半年前出现右下肢浅静脉隆起、扩张、变曲,甚至迂曲或团块状,站立时更明显。他询问手术前应做的深静脉通畅试验,又称
A.Trendelenburg试验
B.Perthes试验
C.Pratt试验
D.Buerger试验
E.Finkelstein试验
【正确答案】B
【答案解析】深静脉通畅试验(Perthes试验)患者站立,在患肢大腿上1/3处扎止血带,阻断大隐静脉向心回流,然后嘱患者交替伸屈膝关节10~20次,以促进下肢血液从深静脉系统回流,若曲张的浅静脉明显减轻或消失,表示深静脉通畅;若曲张静脉不减轻,甚至加重,说明深静脉阻塞。
大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg),患者平卧,抬高患肢,按摩使曲张静脉空虚,在大腿根部扎止血带,阻止大隐静脉血液倒流。然后让患者站立,10秒钟内放开止血带,若大隐静脉立即自上而下充盈,提示大隐静脉瓣膜功能不全。
未放开止血带前30秒内,大隐静脉已有充盈曲张,说明交通支瓣膜功能不全。
在松解止血带前,大隐静脉已部分充盈曲张,松解止血带后,充盈曲张更为明显,说明大隐静脉瓣膜及交通支瓣膜均功能不全。
本题知识点:周围血管疾病-单纯性下肢静脉曲张
14.女性,50岁。直肠癌切除术后3天,晨起时突发左下肢肿胀,左腿皮温增高,股三角区有深压痛。最可能的诊断是左下肢
A.淋巴水肿
B.动脉栓塞
C.大隐静脉曲张
D.深静脉血栓形成
E.血栓性浅静脉炎
【正确答案】D
【答案解析】下肢深静脉血栓主要表现为起病急骤,全下肢明显肿胀,股三角区有疼痛和压痛,浅静脉扩张,患肢皮温及体温均升高。
本题知识点:周围血管疾病-下肢深静脉血栓形成
15.女性,60岁。发现主动脉瓣狭窄10年,小跑时感心前区憋闷3年。近日胸闷症状加重,偶伴胸痛,入院行心电图示左心室肥厚,该患者治疗宜首选
A.主动脉瓣瓣膜置换术
B.主动脉瓣球囊成形术
C.主动脉瓣修补术
D.冠状动脉旁路移植术
E.心脏移植
【正确答案】A
【答案解析】人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。无症状的轻、中度狭窄患者无手术指征。重度狭窄(平均跨瓣压>40mmHg)伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术的主要指征。严重左心室功能不全、高龄、合并主动脉瓣关闭不全或冠心病,增加手术和术后晚期死亡风险,但不是手术禁忌证。有冠心病者,需要同时作冠状动脉旁路移植术。故选A。
本题知识点:主动脉瓣狭窄
16.35岁前心脏性猝死的主要原因是
A.长QT综合征
B.心脏瓣膜病
C.心包炎
D.心肌病
E.先天性心脏病
【正确答案】D
【答案解析】各种心肌病引起的心脏性猝死占5%~15%,是35岁前心脏性猝死的主要原因。
本题知识点:心脏骤停
17.患者,男性,49岁。因劳累后胸痛3年收住入院。入院后根据其发作时的心电图诊为“心绞痛”。其发作时最可能的心电图表现是
A.ST段呈短暂的抬高,形成单向曲线
B.ST段下移,T波低平、双向、倒置
C.T波高大
D.左室肥厚劳损
E.窦性心动过速
【正确答案】D
【答案解析】心绞痛是指冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征,发作时可见心内膜下心肌缺血的心电图表现,即ST段下移,T波倒置直立、双向等。所以本题选D。
18.女,27岁,乏力、咳嗽2个月余,伴低热、盗汗、痰中带血2周,胸片示:右肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成。最可能的诊断是
A.支气管扩张
B.浸润型肺结核
C.慢性肺脓肿
D.癌性空洞伴感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎
【正确答案】B
【答案解析】该患者的病史、临床表现和胸片结果均支持浸润型肺结核的诊断。而支气管扩张多有大量脓痰,X线胸片典型者可见卷发改变。慢性肺脓肿多有高热、咳大量脓臭痰,胸片表现为带有液平面的空洞伴周围浓密的炎性阴影。癌性空洞伴感染的X线表现为肿块呈分叶,有毛刺、切迹,可形成偏心空洞。金黄色葡萄菌肺炎X线表现为肺叶或小叶浸润,早期空洞,脓胸,可见液气囊腔。
本题知识点:肺结核
19.女,28岁,工人。发热、干咳1个月。发病时胸部X线片示肺纹理增多,先后使用“青霉素”、“头孢菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转。查体:T39.8℃,消瘦,双侧颈部可触及多个成串的小淋巴结,双肺未闻及干湿啰音。PPD试验(-),胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最可能的诊断是
A.真菌性肺炎
B.病毒性肺炎
C.过敏性肺炎
D.急性粟粒性肺结核
E.细菌性肺炎
【正确答案】D
【答案解析】思路:“青霉素”“头孢菌素”抗感染无效,要想到是特殊的感染:结核、真菌、病毒。双肺多发小结节一下就排除了真菌和病毒。多发结节应该想到三种情况:粟粒性肺结核、矽肺、肿瘤。本题高热,消瘦,提示消耗性疾病,答案牢牢锁定在结核上了。迷惑点:PPD实验阴性并不能排除结核,可以发生在抵抗力极差的人群,尤其是粟粒性肺结核。
本题知识点:肺结核
20.男性,45岁。酗酒后出现发热、咳嗽,1周后咳黏液脓性痰伴胸痛,胸部CT提示下叶背段大片模糊阴影,密度不均匀,可能诊断是
A.肺炎
B.肺脓肿
C.支气管扩张症
D.肺结核
E.胸腔积液
【正确答案】B
【答案解析】患者酗酒后出现发热、咳嗽,胸部CT提示下叶背段大片模糊,符合肺脓肿症状。
本题知识点:肺脓肿
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