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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
详情关于“2020年临床执业医师笔试冲刺模拟试卷第二套——第二单元A2题型第四期31-40题”的内容,相信很多考生都在关注,医学教育网老师为大家整理总结了具体的试题,均有网校精心编纂,供大家学习,预祝各位考试顺利:
31.男性,23岁,摔伤后90分钟急诊,血压80/50mmHg,心率120次/分,呼吸30次/分。烦躁,左侧呼吸音弱,左下胸叩浊。胸片示左胸腔积液。胸腔闭式引流出血性液400ml,复查胸片见肺野清晰,积液影消失,3h后又引流出不凝固血性液600ml,血压75/50mmHg,此时应该
A.补液加开胸探查
B.快速大量补液
C.输入血小板
D.输纤维蛋白原
E.输新鲜血
【正确答案】A
【答案解析】脉搏逐渐增快,血压持续下降;经输血补液后血压不升或升高又迅速降低;闭式引流后,引流液持续3h,每小时大于200ml,有上述表现者应考虑胸腔进行性出血。此时应补液并开胸止血,并明确病因。故选A。
本题知识点:胸腔积液-血胸
34.女,60岁。右膝关节严重疼痛,步行距离少于400米。查体:右膝关节屈曲挛缩畸形,活动受限,负重位膝关节正位X线片显示右膝内侧关节间隙消失,骨质硬化,边缘骨赘增生。最可能的诊断是
A.骨关节炎
C.化脓性关节炎
D.骨关节结核
E.风湿性关节炎
【正确答案】A
【答案解析】老年人膝关节的变形+关节间隙消失+边缘骨赘增生=老年性骨关节炎,故本题选A。
35.男孩,4岁,跑跳后左膝痛1周,未经诊治,1天前疼痛加重,伴发热,呕吐。查体:T39.6℃,P160次/分,左膝强迫微屈位,局部压痛(+),肿胀不明显。实验室检查:血WBC25×109/L,N0.92。患膝及小腿X线均未见异常,最可能的诊断是
A.半月板损伤
B.急性血源性骨髓炎
C.恶性肿瘤
D.急性蜂窝织炎
E.急性风湿性关节炎
【正确答案】B
【答案解析】儿童,寒战高热,血白细胞升高,考虑急性血源性骨髓炎,故本题选B。膝及小腿X线片无法发现早期的急性血源性骨髓炎,早期要做局部分层穿刺。
本题知识点:骨与关节感染-急性血源性骨髓炎
36.男,28岁。车祸后急诊入院。查体:BP70/50mmHg。神志清楚,面色苍白,左侧肢体不敢活动,明显肿胀和压痛。X线片示左侧肱骨、股骨和胫腓骨骨折。最可能的并发症是
A.休克
B.骨髓炎
C.神经损伤
D.坠积性肺炎
E.缺血性骨坏死
【正确答案】A
【答案解析】全身多发骨折可能导致大量失血。大量失血患者,BP70/50mmHg,考虑并发了失血性休克,故本题选A。
本题知识点:骨折概论
37.男,13岁,3个月无意中发现右小腿近端肿物,无疼痛及活动障碍,查体:右小腿近端可触及约2cm×2cm肿物,质地较硬,无活动,无明显压痛,X线检查见右胫骨干骺段有蒂的骨性突起,无骨质破坏及骨反应,最适宜的处理方法为
A.中药外敷
B.切开取病理
C.随诊观察
D.穿刺活检
E.手术切除
【正确答案】C
【答案解析】青少年男性,干骺端有蒂的骨性突起,无骨质破坏及骨反应,考虑诊断为骨软骨瘤。骨软骨瘤属于良性肿瘤,无任何症状,随诊观察即可。
本题知识点:骨肿瘤-骨软骨瘤
38.女,52岁,急刹车受伤致髋关节剧痛4小时,查体:右髋关节活动受限,屈曲内收,内旋畸形,右髋关节屈伸活动障碍,最可能的损伤是
A.髋关节脱位合并股神经损伤
B.髋关节脱位
C.髋关节骨折
D.髋关节脱位合并闭孔神经损伤
E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤
【正确答案】E
【答案解析】根据患者屈曲内收、内旋畸形,提示为髋关节后脱位。最易压迫坐骨神经,所以选E。
本题知识点:关节脱位与损伤-髋关节脱位
39.女,3岁。被牵拉前臂后,出现肘部疼痛,不愿用手取物,桡骨近端压痛。X线片检查未见骨折征象。最适宜的治疗方法是
A.切开探查
B.外敷药物
C.手法复位
D.石膏固定
E.肩部固定带悬吊
【正确答案】C
【答案解析】该病例中,3岁儿童,明确的上肢被牵拉史,患儿出现肘关节功能障碍,考虑桡骨小头半脱位。桡骨小头半脱位首选人工手法复位。桡骨小头半脱位后,无需任何的固定。切开探查为有创操作,不是首选治疗方案。外敷药物为一般的对症治疗,简单外敷药物,不能治疗该疾病。
本题知识点:关节脱位与损伤-桡骨头半脱位
40.女,45岁。颈肩痛伴左上肢放射痛1周。查体:Baton试验(+)。颈部MRI显示C5~6,C6~7椎间盘向左后突出8mm,关节突增生。颈椎斜位X线检查显示C5~6椎间孔稍变窄。首选的治疗措施是
A.颈横肌锻炼
B.椎板切除减压术
C.前路椎间盘切除
D.后路椎间盘切除
E.颌枕吊带牵引
【正确答案】E
【答案解析】中年患者,主要表现为左上肢的运动和感觉障碍,故考虑颈椎病。神经根型颈椎病发病率最高,特点是上肢异常,压迫上肢神经可出现上述改变。神经根型颈椎病,首选治疗方式为保守治疗,即牵引、按摩。神经根型颈椎病不考虑手术治疗;脊髓型颈椎病多行手术治疗。颈横肌锻炼为一般的对症治疗。
本题知识点:运动系统慢性疾病-颈椎病
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