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12月31日 19:00-21:00
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详情关于“2020年临床执业医师模考试卷第三单元模拟试题含解析A2题型”的内容,相信很多临床执业医师考生都在关注,医学教育网老师为大家整理了具体的题目及答案解析,详情如下,第三期为大家更新第三单元A2题型41-53题:
41.男性,52岁,因反复出现头晕、鼻出血5年就诊。有疟疾病史。查体:巩膜无黄染,肝未触及,脾左肋下8cm,无腹水征。肝功能正常,骨髓检查增生骨髓象。食道吞钡透视检查无食道静脉曲张。最有效的治疗方法是
A.应用补血药
B.用止血药
C.内科化疗
D.脾切除术
E.观察
【正确答案】D
【答案解析】对于疟疾引起的巨脾者,可手术切除,防止巨脾、脾亢引起的出血。
本题知识点:常见传染病-疟疾
【答案解析】本题考的是潜伏性感染的定义:即病原体感染人体后,寄生在机体中某些部位,由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染,但又不足以将病原体清除,病原体便可长期潜伏下来,待机体免疫功能下降时,则可引起显性感染。
本题知识点:传染病总论
44.女性患者,70kg,臀部及大腿Ⅱ度烧伤,第一个24小时补充胶体量为
A.910ml
B.945ml
C.1890ml
D.1820ml
E.2000ml
【正确答案】B
【答案解析】女性臀部为6%,大腿为21%,总面积为27%,根据烧伤补液总量公式:烧伤面积×体重×1.5ml(小儿为2.0ml)+2000ml=27×70×1.5ml+2000ml=4835ml,其中胶体液为27×70×0.5=945ml;电解质液为27×70×1=1890ml.
本题知识点:创伤和火器伤-概论
45.患者女性,68岁。颈后部皮肤红肿1周,初起时为小片皮肤硬肿,约3cm×2cm,有多个脓点,随后皮肤肿胀范围增大,出现浸润性水肿,局部疼痛加重,表面皮肤呈紫褐色,范围约6cm×5cm,T38.9℃,来院就诊,拟手术治疗。下面不正确的处理措施是
A.清除化脓或失活的组织
B.不可一期缝合切口
C.沿皮纹行一横行切口
D.切口内可填塞纱条
E.切口线应超过病变边缘
【正确答案】C
【答案解析】对于颈后部和背部的脓肿应行“+”形切口,切口线应超过病变边缘皮肤,清除已化脓和尚未化脓但已失活的组织,然后填塞纱条引流。
本题知识点:感染-概论
46.患者男性,37岁,职业农民,3天前因足癣瘙痒,手抓导致局部皮肤破溃,当时未做处理,今起突发寒战高热,全身不适入院,查体:T39℃,下肢局部皮肤呈片状红疹,颜色鲜红,边界清楚,初步考虑诊断为
A.痈
B.疖
C.急性蜂窝织炎
D.丹毒
E.脓毒症
【正确答案】D
【答案解析】丹毒是皮肤淋巴管的急性炎症感染,其诱发因素主要有皮肤或黏膜擦伤或其他轻微外伤,主要由乙型溶血性链球菌侵袭所致;其病变特点是:片状皮肤红疹,微隆起,早期颜色鲜红,后迅速向周围蔓延而成为大片猩红色斑状损害,表面紧张灼热有光泽,稍微高起,境界清楚,以后皮损向外扩延,中央红色消退为棕黄色并有轻微脱屑,触痛明显。丹毒最易与急性蜂窝织炎混淆,其区别在于急性蜂窝织炎局部皮肤发红,指压后褪色,边界不清楚。
本题知识点:感染-软组织急性化脓性感染
47.患者女性,56岁。左乳房红肿、增大1个月,进展较快,无疼痛、发热。查体:左乳房红肿,局部温度略高,发硬,但未触及包块,左腋窝有肿大淋巴结,稍硬,活动度好,无压痛。血常规正常。最可能的诊断是
A.急性乳腺炎
B.乳房结核
C.炎性乳腺癌
D.乳腺增生症
E.导管内乳头状瘤
【正确答案】C
【答案解析】乳腺皮肤红肿、增厚、变硬,出现橘皮样外观,逐渐变成似淤血的紫红色,病变皮肤温度会升高,成炎症性改变,考虑是炎性乳腺癌。炎性乳腺癌是乳腺癌发病过程中的一个特殊的病变,可能发生在各种类型的乳腺癌中,没有病理组织类型的特殊性。
本题知识点:乳房疾病-乳腺癌
48.女,16岁,体重50kg,双大腿、双小腿、双足Ⅱ度烧伤,其第1个24小时的前8小时内补液量为
A.1000ml
B.1500ml
C.2000ml
D.2500ml
E.3000ml
【正确答案】D
【答案解析】该患者烧伤面积为21%+13%+6%=40%,第一个24小时补液量=50×40×1.5+2000=5000ml,前8小时内补液量为第一个24小时补液量的一半,因此为2500ml.
49.患者男,30岁,因车祸至头部外伤,在门诊手术缝合,门诊医师告诉该患者拆线时间应为术后
A.4~5天
B.6~7天
C.7~9天
D.10~12天
E.14天
【正确答案】A
【答案解析】一般头、面、颈部在术后4~5日拆线,下腹部、会阴部在术后6~7日拆线,胸部、上腹部、背部、臀部手术7~9日拆线,四肢手术10~12日拆线(近关节处可适当延长),减张缝线14日拆线。
本题知识点:围手术期处理-术后处理
50.何某,51岁,既往有糖尿病史,近期因消化性溃疡拟定行胃大部切除手术,对于此种情况患者术前血糖必须控制在
A.3.9~5.7mmol/L
B.4.6~9.7mmol/L
C.4.0~10.5mmol/L
D.5.0~11.0mmol/L
E.5.6~11.2mmol/L
【正确答案】E
【答案解析】围手术期处理对于糖尿病者,术前控制血糖在5.6~11.2mmol/L,尿糖在+~++范围内。
如有服用普通降糖药物的服至手术前一天晚,长效降糖药术前2~3天停药;平时用胰岛素者,手术日晨停用。
本题知识点:围手术期处理-术前准备
51.女,30岁。误服有机磷杀虫药600ml后出现恶心,呕吐,流涕,全身湿冷,双侧瞳孔呈针尖样1小时来诊。经初步洗胃,胆碱酯酶复能药、阿托品治疗后症状缓解,但继之出现躁动,因而停用静脉阿托品16小时后患者上述症状再次出现,呼吸心跳停止,心肺复苏抢救成功。患者心跳骤停的原因最可能是
A.中毒性心肌炎
B.中间型综合征
C.阿托品减量过快
D.迟发性神经病变
E.呼吸肌受累致呼吸、循环衰竭
【正确答案】B
【答案解析】中间型综合征多发生在重度中毒、中毒后24~48小时和复能药用量不足的患者,表现在经治疗胆碱能危象消失,意识清醒或未恢复意识,迟发性多发神经病发生前突然出现颈项肌、四肢近端肌无力和第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经支配的肌肉无力,引起通气障碍性呼吸困难或衰竭,可导致死亡。
本题知识点:中毒-急性农药中毒,
52.男性,38岁,全身多发性周围关键肿瘤,反复发作4余年,发作时伴有晨僵现象,活动后减轻,化验:RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。关于风湿性关节炎的说法,下列哪项不正确
A.发病和免疫反应有关
B.RA最基本病理变化是滑膜炎
C.血中类风湿因子是IgM抗体
D.类风湿因子阳性具有诊断价值
E.高滴度RF提示预后较差
【正确答案】C
【答案解析】本病例已经拟诊为类风湿关节炎,有关本病的说法血中类风湿因子是IgM抗体是不恰当的。
53.男性,62岁,饮酒后夜间突发左足背、第一跖关节剧烈疼痛1天,无发热,查关节局部红肿、皮温高,化验血尿酸570μmol/L.该患者最可能诊断是
A.痛风
B.化脓性关节炎
D.银屑病关节炎
E.Reiter综合征
【正确答案】A
【答案解析】老年男性,在饮酒诱因下,夜间突发单关节炎,同时有高尿酸血症,首选考虑痛风急性发作。
本题知识点:痛风,
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