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临床执业血液系统必考考点——急性白血病的的分类和临床表现

2020-06-18 10:07 医学教育网
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关于“临床执业医师血液系统必考考点——急性白血病的的分类和临床表现”的内容,相信很多考生近期都在关注,医学教育网编辑为大家整理总结了急性白血病的的分类和临床表现具体知识点,供各位考生参考学习:

FAB分型(法美英协作组):急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性髓细胞白血病(AML)(亦称急性非淋巴细胞白血病,ANLL)。

ALL分为三个亚型

(1)L1型:以小细胞为主,大小一致。

(2)L2型:以大细胞为主,大小不一。

(3)L3型:以大细胞为主,大小均一,胞质内有许多空泡。

AML分为八个亚型

(1)M0(急性髓细胞白血病微分化型)。

(2)M1(急性粒细胞白血病未分化型)。

(3)M2(急性粒细胞白血病部分分化型)。

(4)M3(急性早幼粒细胞白血病):骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主≥30%

染色体改变:t(15;17)(q22;q21)

(5)M4(急性粒-单核细胞白血病):骨髓中原始细胞占骨髓NEC的>30%,各阶段粒细胞≥20%,单核细胞≥20%。

(6)M5(急性单核细胞白血病):骨髓中各阶段单核细胞占骨髓NEC的≥80%,原始单核细胞≥80%为M5a,<80%为M5b。

(7)M6(急性红白血病)。

(8)M7(急性巨核细胞白血病)。

临床表现

起病急缓不一,急者常以高热、感染、出血为主要表现,缓慢者以贫血、皮肤紫癜起病。

1.贫血 常为首发表现,进行性加重。

2.发热 白血病本身虽然可以发热,但是较高发热往往提示有继发感染。

3.出血 M3易并发DIC而出现全身广泛性出血。颅内出血是常见死亡原因。

4.器官和组织浸润

最具特征性的体征——胸骨中下段压痛。

淋巴结和肝脾大、睾丸浸润多见于ALL。

中枢神经系统白血病(CNSL)多见于ALL。

粒细胞肉瘤(绿色瘤)常见于粒细胞白血病(M2)。

齿龈和皮肤浸润以M4和M5多见。

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