关于“阑尾炎的解剖特点/病因和病理类型/临床表现（消化系统考点）”的内容，相信很多考生近期都在关注，汤以恒老师就“阑尾炎的解剖特点/病因和病理类型/临床表现（”内容，为大家总结如下：

（一）解剖

1）右髂前上棘与脐连线的中外1/3处，称麦氏（McBurney）点。是阑尾手术切口的标志点。

2）位置变异很大，最常见（2/3）盲肠内侧。

3）阑尾动脉：无侧支的终末动脉，血运障碍时易发生阑尾坏死。

4）阑尾静脉：最终汇入门静脉，当阑尾感染时，菌栓脱落，引起门静脉炎和细菌性肝脓肿。

5）阑尾神经：

由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，其传入的脊髓节段在第10、11胸节，

①当急性阑尾炎发作时——脐周牵涉痛，属内脏性疼痛（迟钝、模糊、定位不明确）；

②当炎症累及腹膜时——躯体感觉性痛（敏感、定位准确）。

临床表现为转移性右下腹痛。

（二）病因和病理类型

1.病因

（1）阑尾管腔阻塞：淋巴滤泡增生、粪石、异物、肿瘤。

（2）细菌入侵：G-杆菌及厌氧菌。

（3）阑尾先天畸形。

2.病理类型

（三）临床表现

1.症状

（1）腹痛：70%～80%具有典型转移性腹痛。

起于脐周部和上腹部，6～8小时后转移并固定在右下腹部，呈持续性加重。

（2）并发弥漫性腹膜炎：致麻痹性肠梗阻。

盆位阑尾炎：炎症刺激直肠和膀胱，可引起里急后重感和排尿疼痛。

阑尾穿孔或并发门静脉炎：畏寒、高热或轻度黄疸。

2.体征

（1）右下腹压痛：压痛点始终固定在麦氏点。

（2）其他可协助诊断的体征：

（3）腹膜刺激征

——提示已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。

（4）右下腹包块：可能为阑尾周围脓肿。

3.实验室检查

（1）血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例增高。

（2）尿常规：

若炎性阑尾与输尿管或膀胱接近，尿中可出现少量红细胞；若明显血尿——泌尿系结石。

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