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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
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考点7运动系统——肩关节脱位
【难度】★
【考频指数】★★★
考点点拨:肩关节脱位
特殊姿势:以健手托住患侧前臂,头部向患侧倾斜。
特殊畸形:方肩畸形——肩部失去圆浑的轮廓,用手触摸肩部,原肩胛盂处有空虚感,并有弹性固定。
肩关节脱位时,将患侧肘紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁,称为Dugas征(杜加氏征,搭肩试验)阳性。
锁骨骨折:患肩下沉,患者常用健侧手托患肢肘部,同时头部向患侧偏斜。
【例题·A1型题】
Dugas征表现阳性的是
A.肩关节脱位
B.肩锁关节脱位
C.肱骨外科颈骨折
D.肘关节脱位
E.锁骨骨折
【答案】A
【例题·A2型题】
30岁,男性。驾车撞树受伤,伤后右髋关节疼痛剧烈,不能活动。查体:患肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形,应首先考虑的诊断是
A.股骨颈骨折
B.股骨干骨折
C.髋关节后脱位
D.髋关节前脱位
E.坐骨神经损伤
【答案】C
【解析】患者髋部外伤,患肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形,应诊断为髋关节后脱位。
考点9运动系统——尺、桡神经
【难度】★★
【考频指数】★★★
考点点拨:尺、桡神经
正中神经、桡神经及尺神经损伤
【例题·A1型题】
尺神经损伤的典型体征是
A.Finkelstein试验阳性
B.拇指感觉异常
C.垂腕
D.拇指对掌功能受限
E.Froment征阳性
【答案】E
【解析】Froment征是指尺神经损伤时,由于骨间肌和拇收肌麻痹,导致示指与拇指对指时,出现示指近侧指间关节屈曲,远侧指间关节过伸,而拇指的掌指关节过伸、指间关节屈曲。
【例题·B1型题】
A.对掌功能障碍
B.猿手
C.伸腕伸指障碍
D.Froment征阳性
E.前臂旋转活动受限
1.尺神经损伤的临床表现是
2.桡神经损伤常有的临床表现是
【答案】D;C
【解析】Froment征是尺神经损伤的表现,为拇指、示指远侧指间关节不能屈曲,使两者不能捏成一个圆形的“O”型。
桡神经损伤:主要是手背虎口处皮肤麻木。伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍;典型的畸形:垂腕。
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