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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
详情关于“临床执业医师外科学考点精讲——消化系统3大高频出题点(附题)”的内容,相信很多考生都在关注,医学教育网为了帮助广大临床执业医师考生复习,特为大家总结如下:
考点4泌尿系统——急性肾盂肾炎的诊断
【难度】★★
【考频指数】★★★
考点点拨:急性肾盂肾炎的诊断
急性肾盂肾炎起病急骤,常突然出现寒战、发热(39~40℃)、头痛、周身酸痛、恶心、呕吐及腰痛和膀胱刺激征,排尿时伴有下腹疼痛。
多发群体:育龄妇女。尿路梗阻和尿流停滞是急性肾盂肾炎最常见的原因。
【例题·A2型题】
女,25岁,妊娠7个月,发热、腰痛伴恶心、呕吐,尿频、尿急、尿痛1天。查体:T38.5℃,左肾区叩击痛,血常规:WBC11.9×109/L,N0.82,尿常规:RBC5~8/HP,WBC30~35/HP,尿蛋白(±),最可能的诊断是
A.急性肾盂肾炎
B.急性胃肠炎
C.急性胰腺炎
D.急性肾小球肾炎
E.急性膀胱炎
【答案】A
【解析】患者有发热、腰痛,伴有尿路刺激征,白细胞增高,考虑为急性肾盂肾炎。患者妊娠7个月,妊娠期由于尿路的相对性梗阻,引起尿液排空延迟及菌尿;其次孕妇尿中含有营养物质,葡萄糖尿及氨基酸尿利于病菌的繁殖。急性肾盂肾炎是妊娠期最常见而严重的并发症之一。
考点5泌尿系统——尿路结石
【难度】★★
【考频指数】★★★
考点点拨:尿路结石
肾和输尿管结石:疼痛和血尿。
血尿以镜下血尿为主,有时活动后出现镜下血尿是上尿路结石的唯一临床表现。
【例题·A1型题】
活动后左腰部绞痛,伴肉眼血尿、恶心、呕吐。首先考虑的疾病是
A.泌尿系结石
B.慢性肾炎
C.泌尿系肿瘤
D.肾脏自发性破裂
E.肾结核
锁骨骨折:患肩下沉,患者常用健侧手托患肢肘部,同时头部向患侧偏斜。
【例题·A1型题】
Dugas征表现阳性的是
A.肩关节脱位
B.肩锁关节脱位
C.肱骨外科颈骨折
D.肘关节脱位
E.锁骨骨折
【答案】A
【解析】肩关节脱位时,将患侧肘紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁,称为Dugas征(杜加氏征,搭肩试验)阳性。
【例题·A2型题】
中年男性,右上肢外展牵拉伤,患肩疼痛,以健手托患侧前臂。检查患侧方肩,杜加征阳性。其可能的诊断是
A.锁骨骨折
B.肱骨解剖颈骨折
C.肱骨颈骨折
D.肩关节脱位
E.肩锁关节脱位
【答案】D
【解析】方肩畸形、杜加(Dugas)征阳性为肩关节脱位的特有体征,故本例应诊断为肩关节脱位。
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