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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
详情关于“2020年临床执业医师——贫血分类/缺铁性贫血的口服铁剂治疗/原发免疫性血小板减少症”的内容,相信很多考生都在关注,医学教育网为了帮助广大临床执业医师考生复习,特为大家总结如下:
血液系统——贫血分类
【难度】★★
【考频指数】★★★
考点点拨:贫血分类
正常细胞性贫血:再生障碍性贫血、急性失血性贫血、溶血性贫血、骨髓病性贫血。
小细胞低色素性贫血:缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、地中海贫血。
【例题·A1型题】
下列属于大细胞性贫血的是
A.缺铁性贫血
B.珠蛋白生成障碍性贫血
C.铁粒幼细胞性贫血
D.急性失血性贫血
E.巨幼细胞贫血
【答案】E
【解析】巨幼细胞贫血属于大细胞性贫血;缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、地中海贫血是小细胞低色素性贫血;急性失血性贫血属于正常细胞性贫血。
血液系统——缺铁性贫血的口服铁剂治疗
【难度】★★
【考频指数】★★★
考点点拨:缺铁性贫血的口服铁剂治疗
网织红细胞:5~10天上升达高峰。
血红蛋白:2周后开始上升,一般2个月左右恢复正常。
血清铁蛋白正常:待血红蛋白正常后,至少再服药4~6个月。
【例题·A2型题】
某缺铁性贫血的患者,口服铁剂2月余,复查血红蛋白已正常,此时你建议患者仍需口服铁剂
A.4~6个月
B.6个月~1年
C.3~7天
D.1~2周
E.3~4周
【答案】A
【解析】缺铁性贫血口服铁剂后5~10天网织红细胞上升达高峰,其后开始下降,2周后血红蛋白开始上升,一般2个月左右恢复正常,待血红蛋白正常后,至少再服药4~6个月,待血清铁蛋白正常后停药。
血液系统——原发免疫性血小板减少症
【难度】★★
【考频指数】★★★
考点点拨:原发免疫性血小板减少症
1.血小板检查
(1)血小板计数减少,均低于100×109/L。
(2)血小板平均体积偏大。
(3)血小板功能一般正常。
(4)血小板生存时间约90%以上明显缩短。
2.骨髓象
(1)巨核细胞数量:正常或增加。
(2)巨核细胞发育成熟障碍,幼稚型巨核细胞增加,产板型减少。
(3)粒系、红系、单核系和淋巴系均正常。
3.一般ITP的处理
(1)糖皮质激素:为首选药物,其作用机制:
1)可减少血小板抗体的生成,抑制抗体与血小板的结合,阻滞单核-巨噬细胞对结合抗体的血小板的清除作用,使血小板寿命延长。
2)降低毛细血管脆性,改善出血症状。
3)刺激骨髓造血及血小板自骨髓向外周血的释放。
(2)脾切除:是治疗本病的有效方法之一。
【例题·A2型题】
患者40岁。皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血1周。查体:肝脾不大。血常规:Hb110g/L,WBC4.0×109/L,Plt10×109/L。骨髓细胞学检查:巨核细胞95个/2cm×2cm,产板型巨核细胞1个。最可能的诊断是
A.急性白血病
B.原发免疫性血小板减少症
C.再生障碍性贫血
D.骨髓增生异常综合征
E.巨幼细胞贫血
【答案】B
【解析】患者皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血。血小板计数减少,骨髓巨核细胞数增多,产板型巨核细胞减少,可引起血小板减少,这是原发免疫性血小板减少症(ITP)骨髓象的特征性改变。
再生障碍性贫血,全血细胞减少,三系细胞减少程度不一。贫血呈正常细胞性贫血,淋巴细胞比例相对增高,网织红细胞绝对值减少。
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