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心血管系统——心脏骤停常见病因

【难度】★

【考频指数】★★★

考点点拨：心脏骤停常见病因

绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者。在西方国家，心脏性猝死中80%由冠心病及其并发症引起，而这些冠心病患者中75%有心肌梗死病史。

识别心脏骤停并呼救：当患者有意识丧失，呼吸停止，面色苍白，大动脉搏动消失，心音消失等表现即可诊断心脏骤停。

早期心肺复苏：救治顺序为“胸外按压（C）——开放气道（A）——人工呼吸（B）”。

【例题·A1型题】

心脏性猝死最主要的病因是

A.冠心病及其并发症

B.急性心肌炎

C.二尖瓣脱垂

D.心肌病

E.主动脉瓣狭窄

【答案】A

【解析】绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者，最主要是冠心病及其并发症引起。35岁前心脏性猝死主要是各种心肌病。

  心血管系统——主动脉瓣关闭不全

【难度】★★

【考频指数】★★★

考点点拨：主动脉瓣关闭不全

二尖瓣狭窄：心尖部舒张期隆隆样杂音；

二尖瓣关闭不全：心尖部收缩期吹风样杂音；

主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区收缩期喷射样杂音；

主动脉瓣关闭不全：舒张期吹风样递减型杂音。

Austin——Flint杂音

主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin——Flint杂音。

Graham-Steel杂音

二尖瓣狭窄导致肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第2肋间闻及的舒张早期吹风样杂音。

【例题·A2型题】

男，40岁。发现心脏杂音40年。查体：胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导，周围血管征阳性，胸部X线最可能出现的心脏外形呈

A.梨形心

B.普大型心

C.靴形心

D.烧瓶样心

E.球形心

【答案】C

【解析】胸骨左缘第3肋间（为主动脉瓣第二听诊区）闻及舒张期叹气样杂音伴有周围血管征的考虑为主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣关闭不全呈靴形心。

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