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2020年临床执业医师第四单元基础测评试题及答案解析(一)

2020-05-07 12:03 医学教育网
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关于“2020年临床执业医师第四单元基础测评试题及答案解析(一)”的内容,相信很多考生都在,医学教育网老师为大家整理如下:

一、A1

1、下列有关妊娠期高血压疾病的高危因素的描述中,错误的是

A、初产妇

B、孕妇年龄30岁

C、多胎妊娠

D、慢性高血压

E、糖尿病肥胖

【正确答案】B

【答案解析】孕妇年龄过小或大于40岁为妊娠期高血压疾病的高危因素。

【您的答案】B

【答案正确,得分:1】

2、下列选项中造成胎儿生长受限最常见的原因是

A、臀位

B、胎盘因素

C、胎儿染色体异常

D、妊娠高血压疾病

E、脐带过长

【正确答案】D

【答案解析】孕妇因素最常见,占50%~60%。营养因素、妊娠并发症与合并症均可使胎盘血流量减少,灌注下降,引起胎儿宫内生长受限。

3、胎盘早剥的并发症不包括

A、子宫胎盘卒中

B、急性肾功能衰竭

C、子宫破裂

D、凝血功能障碍

E、产后出血

【正确答案】C

【答案解析】胎盘早剥的并发症包括:凝血功能障碍、产后出血、急性肾功能衰竭、羊水栓塞、胎儿宫内死亡。子宫胎盘卒中也是有可能发生的。不包括子宫破裂。

4、早产临产后应慎用的药物是

A、利托君

B、地塞米松

C、沙丁胺醇

D、硫酸镁

E、哌替啶

【正确答案】E

【答案解析】利托君、沙丁胺醇均为β2受体激动剂,可抑制子宫平滑肌收缩,抑制早产,延长孕周。硫酸镁可抑制子宫平滑肌的收缩,可用于早产的治疗;地塞米松可促进胎儿肺成熟,可用于早产的治疗;哌替啶可通过胎盘抑制胎儿和新生儿呼吸,故临产后不宜使用。选E。

5、以下各项可行人工流产吸宫术的是

A、急性生殖道炎症

B、妊娠11周

C、各种慢性疾病的急性期

D、手术当天体温两次超过37.5℃

E、妊娠8周

【正确答案】E

【答案解析】适应证:1.妊娠在10周以内,要求终止妊娠而无禁忌证者。2.因某种疾病不宜继续妊娠者。

6、口服避孕药副反应不包括

A、类早孕反应

B、色素沉着

C、卵巢肿瘤

D、体重增加

E、阴道不规则流血

【正确答案】C

【答案解析】口服避孕药的副反应:类早孕反应、阴道不规则流血、闭经、体重增加、皮肤问题。故C不是口服避孕药副反应。

7、与子宫颈癌的发生关系最为密切的病原体是

A、单纯疱疹病毒

B、滴虫

C、苍白密螺旋体

D、人乳头瘤病毒

E、巨细胞病毒

【正确答案】D

【答案解析】人乳头瘤病毒(HPV):高危型人乳头瘤病毒持续感染是子宫颈癌的主要发病因素。子宫颈癌多与HPV16、18等亚型感染有关。

8、右卵巢动脉是从哪条动脉分支来的

A、髂内动脉

B、髂外动脉

C、肾动脉

D、腹主动脉

E、髂总动脉

【正确答案】D

【答案解析】右卵巢动脉自腹主动脉发出。左卵巢动脉可来自腹主动脉,也可来自左肾动脉。

9、治疗老年性阴道炎,最合适的治疗措施

A、碱性溶液冲洗阴道后置入己烯雌酚

B、酸性溶液冲洗阴道后置入己烯雌酚

C、碱性溶液冲洗阴道后置入咪康唑

D、酸性溶液冲洗阴道后置入咪康唑

E、口服克林霉素

【正确答案】B

【答案解析】老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎,是由于卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道黏膜抵抗力减弱,致病菌易于侵入而引起的阴道炎。主要治疗方法是补充雌激素,弱酸性溶液对有害细菌的生长繁殖会有抑制作用。故应用酸性溶液冲洗阴道置入己烯雌酚。

10、决定孕早期心脏病患者是否能继续妊娠的最重要依据是

A、心脏大小

B、心脏病变部位

C、心功能分级

D、症状严重程度

E、有否以往生育史

【正确答案】C

【答案解析】妊娠合并心脏病以先天性心脏病最常见,其次为风湿性心脏病心脏病患者能否妊娠主要看先心病的类型和心功能,产科医生需与心脏内科医生共同商量决定。心功能分级

1级普通体力活动不受限制。

2级普通活动稍受限。

3级一般体力活动受限,轻微活动即感疲劳、心悸、气急;或有心衰史,无论目前有无症状。

4级不能胜任任何体力活动,休息时仍有心悸、气急等明显心衰现象。

11、下列哪项不是受精卵着床的必要条件

A、体内有足够量的孕酮

B、囊胚极滋养层细胞分化出合体滋养层

C、囊胚与子宫内膜发育同步

D、透明带必须消失

E、子宫内膜发育成蜕膜

【正确答案】E

【答案解析】着床必须具备的条件:①透明带必须消失;②囊胚极滋养层细胞分化出合体滋养层;③囊胚与子宫内膜发育同步;④体内有足够量的孕酮。

12、关于正常妊娠,于12周末时手测宫底高度是

A、双合诊才能够触及

B、下腹部不能触及

C、脐耻之间

D、耻骨联合上2~3横指

E、耻骨联合上刚能触及

【正确答案】D

【答案解析】

不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度

妊娠周数

手测宫底高度

尺寸耻上子宫长度(cm)

12周末

耻骨联合上2-3横指

16周末

脐耻之间

20周末

脐下1横指

18(15.3-21.4)

24周末

脐上1横指

24(22.0-25.1)

28周末

脐上3横指

26(22.4-29.0)

32周末

脐与剑突之间

29(25.3-32.0)

36周末

剑突下2横指

32(29.8-34.5)

40周末

脐与剑突之间或略高

33(30.0-35.3)

13、青春期无排卵型功血的治疗原则是

A、促进内膜剥落、调整月经周期

B、止血,防止子宫内膜病变

C、止血,调整周期,促进排卵

D、减少经血量,促黄体功能,促进排卵

E、减少出血,促进卵巢排卵

【正确答案】C

【答案解析】青春期与生育期患者治疗以止血、调整周期、促排卵为主,青春期患者暂无生育要求,以止血、调整周期为主。绝经过渡期患者治疗以止血、调整周期、减少经血量、防止子宫内膜病变为原则。

14、下列哪项不是遗传咨询和产前诊断的对象

A、不明原因反复自然流产

B、既往分娩智力低下或畸形儿者

C、年龄超过35岁的高龄产妇

D、既往有流产病史者

E、孕期接受放射线照射者

【正确答案】D

【答案解析】既往有流产病史者这种说法太笼统,它包括各种原因的自然流产和人工流产,也包括原因不明的流产。故D的说法不准确。若不明原因的反复流产、死胎、死产或新生儿死亡则是遗传咨询的对象。

15、关于产褥感染的定义,下列正确的是

A、产褥期细菌侵入生殖道创面所致的炎性反应

B、产后24小时内咽痛发热

C、凡产褥期体温升高均为生殖器感染

D、产妇3天发热,乳房胀痛

E、分娩及产褥期生殖道创面受病菌感染引起局部及全身的炎症变化

【正确答案】E

【答案解析】分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身感染,称产褥感染。

16、剖宫产手术后3周,突然阴道大量出血,最可能的是

A、子宫复旧不良

B、胎盘残留

C、子宫切口感染、出血

D、凝血机制障碍

E、胎盘覆着部位,子宫内膜修复不良

【正确答案】C

【答案解析】剖宫产手术后3周,手术子宫切口肠线溶解吸收,如伴有切口部位感染,则会引起大出血。而子宫复旧不良、胎盘残留、胎盘覆着部位,子宫内膜修复不良均会在术后或术后短期内有大量出血;凝血机制障碍则在术中就会有出血不止现象。

17、下列有关臀先露的剖宫产指征的说法中,错误的是

A、狭窄骨盆

B、软产道异常

C、胎儿体重3000g

D、高龄初产

E、有难产

【正确答案】C

【答案解析】臀先露的剖宫产指征:狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重>3500g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露。

18、足月妊娠时,胎心率正常的范围是每分钟

A、100~140次

B、100~150次

C、110~160次

D、130~170次

E、140~180次

【正确答案】C

【答案解析】固定知识,记忆!足月妊娠时,胎心率正常的范围是每分钟110~160次。

19、下列关于初乳的说法中,哪项不正确

A、呈淡黄色,含有丰富的脂质

B、含蛋白质多

C、含乳糖较少

D、矿物质含量丰富

E、含大量免疫抗体,如分泌型IgA

【正确答案】A

【答案解析】初乳中含蛋白质较成熟乳多,尤其是分泌型IgA。脂肪和乳糖含量较成熟乳少,矿物质含量颇丰富,极易消化,是新生儿早期理想的天然食物。

20、下列计划免疫中,初种时间正确的是

A、脊髓灰质炎疫苗:2个月以上

B、乙肝疫苗:3~5个月

C、麻疹:2~4个月

D、百白破疫苗:6~8个月

E、卡介苗:1个月以上

【正确答案】A

【答案解析】我国原卫生部规定的儿童计划免疫程序为:出生卡介苗,2、3、4月脊髓灰质炎疫苗,3、4、5月百白破疫苗,出生、1月、6月乙肝疫苗,8月麻疹疫苗。

21、小儿结核性脑膜炎早期症状特征是

A、低热

B、消瘦

C、性情改变

D、食欲减退

E、反复呕吐

【正确答案】C

【答案解析】小儿结核性脑膜炎早期症状特征是性情改变。

22、单纯性肾病肾炎肾病最主要的鉴别依据是

A、水肿程度

B、尿蛋白量

C、低蛋白血症程度

D、血胆固醇水平

E、肾功能情况

【正确答案】E

【答案解析】肾炎肾病:除典型的“三高一低”临床表现外,尚具有以下4项肾炎表现中的一项或多项:①2周内分别3次以上离心尿检,RBC≥10个/HPF,并证实为肾小球源性血尿者;②反复或持续高血压,学龄前儿童≥120/80mmHg,学龄儿童≥130/90mmHg,并除外糖皮质激素等所致者;③肾功能不全,并除外由于血容量不足等所致者;④血补体(C3)反复或持续降低者。肾炎肾病对应的病理类型多为非微小病变型肾病,多呈非选择性蛋白尿,常对皮质激素耐药或呈部分效应。

23、早期诊断先天性甲状腺功能减低症,下列新生儿期筛查项目是

A、T3

B、T4

C、TSH

D、碱性磷酸酶

E、胆固醇

【正确答案】C

【答案解析】我国1995年6月颁布的“母婴保健法”已将本病列入筛查的疾病之一。目前多采用出生后2~3天的新生儿干血滴纸片检测TSH浓度作为初筛,结果大于20mU/L时,再检测血清T4、TSH以确诊。

24、正常小儿前囟闭合的时间为

A、6~12个月

B、12~24个月

C、1.5~2岁

D、2~2.5岁

E、2.5~3岁

【正确答案】B

【答案解析】前囟出生时约1.0~2.0cm,1~2岁时闭合。前囟闭合过早见于头小畸形,闭合过迟见于佝偻病、甲状腺功能减低和脑积水等。前囟饱满、紧张、隆起,常表示颅内压增高,是婴儿脑膜炎、脑炎或脑积水等重要体征之一;前囟凹陷常见于脱水或极度消瘦患儿。

25、轮状病毒肠炎最易侵犯

A、胃

B、近端小肠

C、升结肠

D、横结肠

E、直肠

【正确答案】B

【答案解析】轮状病毒肠炎最易侵犯近端小肠。

26、动脉导管未闭时不会出现的改变是

A、左室增大

B、右房增大

C、右室增大

D、肺动脉凸出

E、左心房增大

【正确答案】B

【答案解析】动脉导管未闭时除左房、左室增大外,随着肺动脉压增高,右室因射血动力增加而导致右室代偿性增大,而右房不会肥大。

27、左向右分流型先心病最常见的并发症为

A、下肢静脉血栓

B、脑血栓

C、脑脓肿

D、肺炎

E、心力衰竭

【正确答案】D

【答案解析】左向右分流,肺循环血流量增多,易并发支气管肺炎。

28、有关新生儿败血症的叙述,不正确的是

A、有不吃,不哭,体温不升的三大症状

B、易并发脑膜炎

C、可有出血症状

D、血培养阳性率高

E、常发生体克

【正确答案】D

【答案解析】新生儿败血症缺乏特异临床表现。可出现少吃、少动、精神萎靡等非特异性精神症状,及病理性黄疸、肝脾肿大等,血培养阳性率低。体壮儿常发热,体弱儿、早产儿则体温不升。

29、关于新生儿病理性黄疸的的叙述,不正确的是

A、血清结合胆红素<25.7μmol/L

B、血清胆红素上升速度快

C、黄疸退而复现

D、黄疸持续时间>2周

E、黄疸常在生后24小时内出现

【正确答案】A

【答案解析】新生儿病理性黄疸特点是:①黄疸于出生后24h内出现;②足月儿黄疸持续>2周,早产儿黄疸持续>4周;③黄疸退而复现;④足月儿血清胆红素>204μmol/L,早产儿>257μmol/L,血清结合胆红素>25μmol/L。

30、Rh抗原的抗原性强弱次序是

A、E>D>C>c>e>d

B、C>D>E>c>e>d

C、c>e>d>D>E>C

D、D>E>C>c>e>d

E、d>D>C>c>E>e

【正确答案】D

【答案解析】Rh抗原的抗原性最强的是D,最弱的是d。

31、蛋白质-热能营养不良小儿,最先表现出来的临床特点是

A、身高低于正常

B、皮下脂肪减少

C、体重下降

D、体重不增

E、肌肉萎缩

【正确答案】D

【答案解析】体重不增是最先出现的症状,继之体重下降,病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少或消失,首先为腹部,其次为躯干、臀部、四肢,最后为面颊部。腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。随营养不良程度加重,除体重减轻、皮下脂肪减少更明显外,逐渐出现全身症状及生化代谢改变。

32、1岁以内婴儿每天每公斤体重所需总能量约为

A、40kcal

B、80kcal

C、100kcal

D、110kcal

E、120kcal

【正确答案】C

【答案解析】1岁内婴儿每天每公斤体重所需总能量约为100kcal。

33、佝偻病后遗症主要表现为

A、血磷下降,血钙正常

B、睡眠不安、多汗

C、X线长骨骨骺端呈毛刷状

D、骨骼畸形

E、肌肉韧带松弛

【正确答案】D

【答案解析】后遗症期多见于3岁以后小儿,临床症状消失,血生化及骨骼X线检查正常,仅遗留不同程度的骨骼畸形,轻、中度佝偻病治疗后很少留有骨骼改变。

34、6个月小儿准备添加辅食,请指导于半月内逐渐先添加

A、菜泥

B、软饭

C、挂面

D、碎菜

E、带馅食品

【正确答案】A

【答案解析】6个月小儿可逐步添加泥状食物。

35、高位截瘫病人排尿障碍表现为

A、尿潴留

B、无尿

C、少尿

D、尿失禁

E、尿崩症

【正确答案】D

【答案解析】一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫,并有二便失禁现象—截瘫患者,脊髓排尿中枢受损,人的尿意不能传入,大脑对排尿的控制信息不能传出,于是出现患者自己不感到有尿,而出现不择时间和地点的排尿。

36、视神经脊髓炎急性期的主要药物治疗为

A、甲基强的松龙

B、阿司匹林

C、布洛芬

D、头孢曲松

E、巴氯芬

【正确答案】A

【答案解析】视神经脊髓炎急性期药物治疗以大剂量甲基强的松龙冲击治疗(每日1000~1500mg,3~5日)为主,之后依据患者情况逐渐减量,不推荐长期小剂量维持。皮质激素治疗效果差者,可考虑使用血浆置换(3~5次)或静脉用免疫球蛋白[IVIg,0.4g/(kg?d),5日]。有效防治感染、发热、疼痛、尿潴留、压疮及坠积性肺炎。

37、下列关于颅内压增高的临床表现不正确的是

A、头痛、呕吐、视盘水肿是颅内压增高的典型表现,称之为颅内压增高“三主征”

B、颅内压增高的三主征各自出现的时间一致

C、颅内压增高的三主征各自出现的时间并不一致,可以其中一项为首发症状

D、颅内压增高可引起一侧展神经麻痹和复视

E、颅内压增高可引起双侧展神经麻痹和复视

【正确答案】B

【答案解析】头痛、呕吐、视盘水肿是颅内压增高的典型表现,称之为颅内压增高“三主征”。颅内压增高的三主征各自出现的时间并不一致,可以其中一项为首发症状。颅内压增高还可引起一侧或双侧展神经麻痹和复视。

38、枕骨大孔疝的临床表现不包括

A、尿崩

B、颈强直

C、呕吐

D、昏迷

E、双侧瞳孔大小多变

【正确答案】A

【答案解析】枕骨大孔疝由于颅内压增高,可有剧烈头痛、喷射性呕吐,晚期可有意识障碍、昏迷等。脑疝时由于延髓下移,颈神经根受到牵拉,可出现颈强直。因脑干缺氧,瞳孔可忽大忽小。枕骨大孔疝不会出现尿崩,尿崩是下丘脑受损的表现。所以选A。

39、普通型和典型偏头痛二者的区别之一,在于后者一定有

A、神经系统检查无异常

B、畏光、畏声

C、恶心、呕吐

D、搏动性头痛

E、10~40分钟先兆症状

【正确答案】E

【答案解析】普通型偏头痛现已改称无先兆偏头痛,常表现为反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛,可伴恶心呕吐、畏光、畏声、出汗等不适,但无先兆症状。典型偏头痛现已改称有先兆偏头痛,常表现为先兆症状→头痛+伴随症状→缓解。因此普通型和典型偏头痛的主要区别在于后者有先兆症状。除了E选项,其他症状,普通型和典型偏头痛均可有,故错误。

40、一种虚幻的知觉体验是

A、错觉

B、非真实感

C、幻觉

D、虚构

E、人格解体

【正确答案】C

【答案解析】虚幻的知觉体验首先提示这种症状属于知觉的异常。非真实感是患者感到周围环境不真实,属于感知综合障碍。人格解体属于患者的自我意识障碍,感到自己不存在或丧失了某种能力。虚构是一种记忆障碍。在这几个选项中,属于知觉障碍的症状只有错觉和幻觉。错觉是指对客观事物的歪曲知觉,即患者感知到的事物是客观存在的,有客观事物作用于患者的感官,这是对事物的感知出现了错误。而幻觉是患者所感知到的事物是客观不存在的,没有客观事物作用于患者的感官,是虚幻的知觉体验。

41、1岁以下正常婴儿可能出现的体征是

A、屈颈试验阳性

B、Babinski征阳性

C、Kerning征阳性

D、分离性感觉障碍

E、共济失调

【正确答案】B

【答案解析】Babinski征属于病理反射,是最重要的锥体束受损害的体征,1岁以下的婴儿由于锥体束未发育成熟,因此Babinski征阳性。

42、神经系统检查Chaddock征阳性提示

A、薄束损害

B、锥体束损害

C、脊髓丘脑束损害

D、楔束损害

E、皮质脑干束损害

【正确答案】B

【答案解析】Chaddock征指的是用竹签由外踝下方向前轻划至足背外侧,阳性表现为踇趾背伸,余趾呈扇形展开。Chaddock征属于病理反射,阳性提示锥体束损害。

43、侧卧位颅内压增高的临界值为

A、100mmHg

B、150mmHg

C、200mmHg

D、250mmHg

E、300mmHg

【正确答案】C

【答案解析】侧卧位脑脊液压力超过200mmHg称为颅内压增高。

44、下列哪项不是分离(转换)性障碍的转换症状

A、分离(转换)性障碍性抽搐

B、分离(转换)性障碍性失明

C、分离(转换)性障碍性瘫痪

D、分离(转换)性障碍性失音

E、分离(转换)性障碍性遗忘

【正确答案】E

【答案解析】分离(转换)性障碍转换症状主要表现为躯体的功能障碍,可表现为运动、感觉、反射及自主神经功能障碍。常见表现有痉挛发作、肢体震颤、瘫痪、起立不能和步行不能、不言症和失音症、感觉过敏、感觉减弱或消失,以及特殊感官障碍,如分离(转换)性障碍性耳聋、失明和分离(转换)性障碍性呕吐、呃逆、过度换气等自主神经功能障碍。分离(转换)性障碍性遗忘属于分离症状,而非转换症状。

45、强迫症的核心症状是

A、强迫性恐惧

B、强迫观念

C、强迫表象

D、强迫行为

E、强迫意向

【正确答案】B

【答案解析】强迫观念是强迫症表现的核心症状,最为常见。明知某些想法和表现,如强迫疑虑、强迫对立观念和穷思竭虑的出现是不恰当和不必要的,却引起紧张不安和痛苦,又无法摆脱。

46、关于心身疾病,不正确的说法是

A、发病与心理社会因素密切相关

B、可能会出现器质性病变

C、情绪障碍在发病中是重要的中介

D、遗传因素可作为其发病的基础

E、生物反馈是其主要治疗手段

【正确答案】D

【答案解析】心身疾病是一组发生发展与心理社会因素密切相关,但以躯体症状表现为主的疾病,主要特点包括:①心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用;②表现为躯体症状,有器质性病理改变或已知的病理生理过程;③不属于躯体形式障碍。其发病基础包括心理动力学和心理生理学

47、吉兰-巴雷综合征危及患者生命的最主要的临床情况是

A、心肌炎

B、电解质紊乱

C、呼吸肌瘫痪

D、误吸

E、肺部感染

【正确答案】C

【答案解析】吉兰-巴雷综合征是一种自身免疫介导的周围神经病,主要损害脊神经根和周围神经,也常累及脑神经。首发症状多为肢体对称性迟缓性肌无力,严重病例可累及肋间肌和膈肌致呼吸肌麻痹,危及患者生命。

48、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病起病1周必有的症状是

A、四肢弛缓性瘫痪

B、肌肉萎缩

C、尿潴留

D、四肢手套袜套型感觉减退

E、脑脊液蛋白-细胞分离现象

【正确答案】A

【答案解析】多数患者病前1~4周可追溯到胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病,出现肢体对称性弛缓性瘫痪,通常自双下肢开始,近端常较远端明显,多于数日至2周达到高峰。病情危重者在1~2日内迅速加重,出现四肢完全性瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹,危及生命。如对称性瘫痪在数日内自下肢上升至上肢并累及脑神经,称为Landry上升性麻痹,腱反射减低或消失,发生轴索变性可见肌萎缩。

二、A2

49、女,28岁,妊娠33周,超声检查为完全性前置胎盘。无宫缩,宫口未开。胎心率140次/分,血压13.3/10.6kPa,应即刻采取的措施是(1kpa=7.5mmHg)

A、人工破膜

B、阴道检查

C、剖宫产

D、期待疗法

E、以上均可

【正确答案】D

【答案解析】期待疗法适用于妊娠<36周、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。

50、26岁初产妇,妊娠37周,因胎膜早破入院待产。既往体健,无传染病及遗传性疾病史,分娩过程顺利。分娩后突然出现呛咳、呼吸困难、抽搐、休克,最终治疗无效死亡。最可能的诊断是

A、心肌梗死

B、空气栓塞

C、脂肪栓塞

D、血栓形成

E、羊水栓塞

【正确答案】E

【答案解析】产妇分娩后突然出现呛咳、烦躁不安,继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷、脉搏细数、血压下降、心率加快、肺底部湿啰音,应考虑羊水栓塞。本病临床起病急、死亡率高。胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不全破裂等都可诱发羊水栓塞

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