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临床执业医师【风湿免疫性疾病】类风湿关节炎的临床表现

2020-04-09 17:50 医学教育网
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临床执业医师【风湿免疫性疾病】类风湿关节炎的临床表现,医学教育网老师为大家整理如下:

1.类风湿关节炎的关节表现

表现多样,主要分为滑膜炎症(可逆)和关节结构破坏(不可逆)两个方面。

(1)晨僵:持续时间≥1小时者对RA的意义较大。

(2)疼痛与压痛:对称性、持续性。

关节痛——首发症状。

最常受累的部位——小关节:腕关节、掌指关节、近端指间关节;也可累及:跖趾关节、膝、踝、肘、肩、颈椎、颞下颌关节、髋关节。

(3)关节肿:

多因关节腔内积液或关节周围软组织炎症所致;病程较长者:因慢性滑膜炎症、滑膜肥厚引起。

(4)关节畸形:

晚期;最常见——腕关节强直、肘关节伸直受限,掌指关节半脱位、手指尺侧偏斜、手指“天鹅颈”或“纽扣花”畸形。

重症——关节呈纤维强直或骨性强直,可完全丧失关节功能。

“天鹅颈”畸形——近端指间关节过度伸展,远端指间关节屈曲。

“纽扣花”畸形——近端指间关节屈曲畸形,远端指间关节过度伸展。

2.类风湿关节炎的关节外表现

(1)类风湿结节——最常见的关节外表现。不仅是RA的特异性皮肤表现,也是疾病活动的表现;

(2)类风湿血管炎:皮肤缺血溃疡,眼巩膜炎。

(3)肺:最常见的是肺间质病变,还可并发肺内结节、胸膜炎。

(4)血液系统:贫血和血小板增多。

【Felty综合征】

RA患者可以出现中性粒细胞减少,甚至贫血和血小板减少,并伴有脾大,部分患者血抗核抗体阳性,称为Felty综合征,多见于病程较长者。

(5)干燥综合征:口干、眼干症状。

(6)其他:心包炎、周围神经系统病变,肾脏受累少见。

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