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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
详情2020年临床执业医师风湿免疫系统必考考点“痛风”的内容,医学教育网编辑为大家整理如下:
1.定义:是由于嘌呤代谢障碍所导致的代谢性疾病,常表现为急慢性关节炎、痛风石、间质性肾病等。多见于30岁以上的男性。
2.临床表现
(1)无症状性高尿酸血症期。
(2)急性关节炎期 特点:
①关节受累红、肿、热、痛和功能障碍;单侧第一跖趾关节最常见;
②秋水仙碱治疗后,关节症状可以迅速缓解;
③初次发作常呈自限性;
④高尿酸血症;
⑤确诊:发现折光的针形尿酸盐结晶。
(4)肾脏并发症:
1)痛风性肾病:早期(间歇性蛋白尿)→持续性蛋白尿→晚期(肾衰、水肿、高血压)。
2)尿酸性肾病:尿酸结石→梗阻→肾积水、肾炎、感染等,加速结石增长和肾实质损害。
3.诊断:
血尿酸>420μmol/L可诊断为高尿酸血症。当同时存在特征性的关节炎表现时应考虑痛风。
针形尿酸盐结晶是痛风诊断的金标准。
4.预防和治疗
(1)预防:减少摄入嘌呤食物。
(2)高尿酸血症治疗:
1)促尿酸排泄药;
2)抑制尿酸生成药物;
3)碱性药物。
1)非甾体抗炎药;
2)糖皮质激素;
3)秋水仙碱。
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