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2020年临床执业医师《女性生殖系统》考点-影响分娩的因素!

2020-02-14 17:05 医学教育网
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影响分娩的因素是2020年临床执业医师女性生殖系统涉及到的考点,医学教育网编辑为大家整理如下:  

【考频指数】★★★  

【考点精讲】  

影响分娩的因素  

1.产力  

(1)子宫收缩力——主要产力。  

①节律性;宫缩的节律性是临产的重要标志。正常宫缩是宫体肌不随意、有规律的阵发性收缩并伴有疼痛,称为“阵痛”。宫缩强度随产程进展逐渐增加,宫缩压力由临产初期20~30mmHg,至第一产程末增至40~60mmHg,第二产程可高达100~150mmHg,而间歇期宫腔压力仅为6~12mmHg。  

②对称性;  

③极性;  

④缩复作用。  

(2)腹肌及膈肌收缩力——第二、三产程娩出胎儿、胎盘的重要辅助力量。  

(3)肛提肌收缩力——协助胎头在骨盆腔进行俯屈、内旋转、仰伸;协助胎儿、胎盘的娩出。  

2.产道  

(1)骨产道  

①入口平面——入口前后径小影响胎头入盆;  

②中骨盆平面——坐骨棘间径(中骨盆横径)小影响胎头内旋转;  

③出口平面——出口横径+后矢状径>15cm,则一般大小的胎头可经阴道分娩;  

④骨盆轴、骨盆倾斜度——>60°影响衔接和分娩。  

(2)软产道——由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成。  

①子宫下段——妊娠12周后子宫峡部扩展成宫腔一部分,至妊娠末期被逐渐拉长形成子宫下段。  

②生理性缩复环——子宫上下段的肌壁厚薄不同,在两者间的子宫内面形成一环状隆起。  

③宫颈的变化——宫颈管消失+宫口扩张。  

初产妇多是宫颈管先消失,宫口后扩张;经产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行。  

④盆底肌、阴道及会阴的变化——薄!  

3.胎儿因素  

(1)胎儿大小  

(2)胎位  

(3)胎儿畸形  

4.精神心理因素  

【进阶攻略】  

该知识点与之前的骨盆解剖知识点密切相关,掌握了之前的内容,本知识点就相对更容易理解。考核内容不难,多为A1型题。  

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