医学教育网小编为大家整理了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）中关于新型冠状病毒感染的肺炎治疗方法说明：

    （一）根据病情确定治疗场所

    1.疑似及确诊病例应当在具备有效膈离条件和防护条件的定点医院隔离治疗，疑似病例应当单人单间隔离治疗，确诊病例可多人收治在同一病室。

    2.危重型病例应当尽早收入ICU治疗。

    （二）一般治疗

    1.卧床休息，加强支持治疗，保证充分热量；注意水、电解质平衡，维持内环境稳定；密切监测生命体征、指氧饱和度等。

    2.根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功能等）、凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学等。有条件者可行细胞因子检测。

    3.及时给予有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。

    4.抗病毒治疗：目前没有确认有效的抗病毒治疗方法。可试用以-干扰素雾化吸入（成人每次500万U或相当剂量，加入灭菌注射用水2ml,每日2次）、洛匹那韦/利托那韦（200mg/50mg,每粒）每次2粒，每日2次，或可加用利巴韦林（成人首剂4g,次日每8小时一次，每次1.2g,或8mg/kgiv.每8小时一次）。要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应，同时要注意和其他药物的相互作用。

    5.抗菌药物治疗：避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。

    （三）重型、危重型病例的治疗

    1.治疗原则：

    在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。

    2.呼吸支持：

    （1）氧疗：重型患者应当接受鼻导管或面罩吸氧，并及时评估呼吸窘迫和（或）低氧血症是否缓解。

    （2）髙流量鼻导管氧疗或无创机械通气：当患者接受标准氧疗后呼吸窘迫和（或）低氧血症无法缓解时，可考虑使用高流量鼻导管氧疗或无创通气。若短时间（1-2小时）内病情无改善甚至恶化，应当及时进行气管插管和有创机械通气。

    （3）有创机械通气：釆用肺保护性通气策略，即小潮气量（4-8ml/kg理想体重）和低吸气压力（平台压＜30cmH20）进行机械通气，以减少呼吸机相关肺损伤。较多患者存在人机不同步，应当及时使用镇静以及肌松剂。

    （4）挽救治疗：对于严重ARDS患者，建议进行肺复张。在人力资源充足的情况下，每天应当进行12小时以上的俯卧位通气。俯卧位通气效果不佳者，如条件允许，应当尽快考虑体外膜肺氧合（ECMO）。

    3.循环支持：

    充分液体复苏的基础上，改善微循环，使用血管活性药物，必要时进行血流动力学监测。

    4.其他治疗措施

    可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内（3〜5日）使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1〜2mg/kg/日,应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用，会延缓对冠状病毒的清除；可静脉给予血必净100ml/次，每日2次治疗；可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染；可采用恢复期血浆治疗；对有高炎症反应的危重患者，有条件可以考虑使用体外血液净化技术。患者常存在焦虑恐惧情绪，应当加强心理疏导。

    （四）中医治疗。

    本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照下列方案进行辨证论治。

    1.医学观察期

    临床表现1：乏力伴胃肠不适

    临床表现2：乏力伴发热

    2.临床治疗期

    （1）初期：寒湿郁肺

    临床表现：恶寒发热或无热，干咳，咽干，倦怠乏力，胸闷，脱痞，或呕恶，便澹。舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。

    （2）中期：疫毒闭肺

    临床表现：身热不退或往来寒热，咳嗽痰少，或有黄痰,腹胀便秘。胸闷气促，咳嗽喘憋，动则气喘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。

    （3）重症期：内闭外脱

    临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥,脉浮大无根。

    （4）恢复期：肺脾气虚

    临床表现：气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满，大便无力，便濾不爽，舌淡胖，苔白腻。

    解除隔离和出院标准

    体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转，肺部影像学显示炎症明显吸收，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天），可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。

    转运原则

    按照我委印发的《新型冠状病毒感染的肺炎病例转运工作方案》（试行）执行。

    医院感染控制

    严格按照我委《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）》、《新型冠状病毒感染的肺炎防护中常见医用防护用品使用范围指引（试行）》的要求执行。

新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版修正版）解读

关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版修正版）的通知