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胃溃疡(GU)/十二指肠溃疡(DU)的非手术治疗——内科治疗

2019-12-30 16:51 医学教育网
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胃溃疡(GU)/十二指肠溃疡(DU)的非手术治疗——内科治疗是临床执业医师考试中《消化系统》涉及到的重点内容,医学教育网编辑为大家整理如下: 

1.一般治疗  

2.药物治疗:  

(1)针对病因:根除Hp——彻底治愈的关键。  

Hp根除——四联疗法(TANG小结)
PPI、胶体铋(都选)抗菌药(3选2)
1.PPI(如奥美拉唑)
2.枸橼酸铋钾
(胶体次枸橼酸铋)
1.阿莫西林
2.甲硝唑
3.克拉霉素

(2)抑制胃酸药物  

1)PPI
(强而持久)
A.机制:H+-K+ATP酶不可逆失活
B.总疗程:DU 2~4周; GU4~6周
2)H2受体拮抗剂A.机制:抑制胃酸分泌
B.总疗程:DU 4~6周; GU6~8周
3)碱性抗酸药氢氧化铝——中和胃酸,可迅速缓解疼痛症状。但是愈合溃疡疗效低,故多作为活动性溃疡的辅助治疗


(3)保护胃黏膜药物  

1)铋制剂A.机制:类似铝制剂+抑制HP
B.不良反应:舌苔发黑、铋蓄积。
疗程: (DU4~6周;GU6~8周)
2)铝制剂A.机制:覆盖在溃疡面上,阻止胃酸侵蚀、促进内源性前列腺素合成和表皮生长因子分泌
B.不良反应:便秘
3)米索前列醇A.机制:抑制胃酸分泌、增加黏液和碳酸氢盐分泌、增加黏膜血流;
B.不良反应:腹泻;子宫收缩(孕妇忌服)

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