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12月31日 19:00-21:00
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详情消化性溃疡概念、病因和发病机制、病理改变、临床表现、并发症是2020年临床执业医师资格考试中消化系统常考的知识点,医学教育网编辑为大家总结整理了相关的内容,具体如下:
1.消化性溃疡形成的主要原因——胃酸/胃蛋白酶的消化作用。
其他病因:幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、其他因素。
2.临床表现:
主要症状——上腹痛。部分患者症状轻或者无症状。
胃溃疡(GU)——餐后痛;
十二指肠溃疡(DU)——饥饿痛。
3.并发症:
(1)出血:消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因:一般出血50~100ml即可出现黑便,超过400ml~500ml时可引起循环障碍发生眩晕、出汗、血压下降和心率加速。
(2)穿孔:DU穿孔,多发生于前壁。GU的穿孔多发生于小弯,主要表现为突发剧烈腹痛,持续而加剧,先出现于上腹,继之逐步延及全腹,腹壁呈板样僵直,有压痛和反跳痛,诊断主要依赖X线检查。
(3)幽门梗阻:主要由DU或幽门管溃疡引起。表现上腹胀满不适,疼痛于餐后加重,常伴蠕动波,并有恶心呕吐,大量呕吐后症状可暂缓解,呕吐物含发酵酸性宿食,严重呕吐可致失水和低氯低钾性碱中毒。
(4)癌变:GU癌变发生于溃疡边缘,长期GU病史,年龄在45岁以上,溃疡顽固不愈者应提高警惕,需进一步行胃镜检查及活检。“
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