2023临床执业医师二试考点速记&模拟测试：宫缩乏力诊断

2023-11-08 18:23 医学教育网

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孕激素生理作用

【知识点】宫缩乏力

	协调性宫缩乏力（低张性）	不协调性宫缩乏力（高张性）
原因	头盆不称、胎位异常 →多为继发性	初产妇年龄过大、过小 →多为原发
特点	宫缩持续时间短、间歇时间长	极性倒置，子宫下段持续性收缩
临床表现	宫缩高峰时，手压宫底有凹陷	持续性下腹痛，拒按，胎位不清，产妇烦躁，呼叫
对母儿的影响	宫腔内压力低，对母儿影响小	宫腔内压力高，易发生窘迫
对产程的影响	活跃期和第二产程延长	潜伏期延长
处理	无梗阻的前提下，增强子宫收缩—— ①人工破膜：宫口≥3cm ②缩宫素静滴：宫口≥3cm ③地西泮静推：宫颈有水肿，宫口扩张慢	调节宫缩，恢复正常极性，禁用缩宫素 ①哌替啶：100mg肌注； ②吗啡：10～15mg肌注； ③地西泮：10mg静推若未纠正→剖宫产

【专项练习】患者女性，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩，胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色。检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6/12kPa（110/90mmHg）。最可能诊断为？

A.凝血功能障碍

B.胎盘残留

C.胎盘粘连

D.子宫收缩乏力

E.产道损伤

答案：D

考点：子宫收缩乏力

题眼：“胎盘娩出后产后出血，宫底高，子宫软，产道无裂伤”
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