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【知识点】宫缩乏力
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协调性宫缩乏力 （低张性） |
不协调性宫缩乏力 （高张性） |
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原因 |
头盆不称、胎位异常 →多为继发性 |
初产妇年龄过大、过小 →多为原发 |
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特点 |
宫缩持续时间短、 间歇时间长 |
极性倒置， 子宫下段持续性收缩 |
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临床表现 |
宫缩高峰时，手压宫底有凹陷 |
持续性下腹痛，拒按，胎位不清，产妇烦躁，呼叫 |
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对母儿的影响 |
宫腔内压力低， 对母儿影响小 |
宫腔内压力高，易发生窘迫 |
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对产程的影响 |
活跃期和第二产程延长 |
潜伏期延长 |
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处理 |
无梗阻的前提下，增强子宫收缩—— ①人工破膜：宫口≥3cm ②缩宫素静滴：宫口≥3cm ③地西泮静推：宫颈有水肿，宫口扩张慢 |
调节宫缩，恢复正常极性，禁用缩宫素 ①哌替啶：100mg肌注； ②吗啡：10～15mg肌注； ③地西泮：10mg静推 若未纠正→剖宫产 |
【专项练习】患者女性，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩，胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色。检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6/12kPa（110/90mmHg）。 最可能诊断为 ？
A.凝血功能障碍
B.胎盘残留
C.胎盘粘连
D.子宫收缩乏力
E.产道损伤
答案：D
考点：子宫收缩乏力
题眼：“胎盘娩出后产后出血，宫底高，子宫软，产道无裂伤”
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