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《精神神经系统》常考点:脑出血的辅助检查、诊断治疗和预防

2019-09-18 16:56 来源:
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针对临床执业医师精神神经系统中“脑出血的辅助检查、诊断治疗和预防”相关考点,相信大家都在认真学习,为提高备考效率,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

2)脑桥出血少量出血可无意识障碍,仅表现为交叉性瘫痪或共济失调性轻偏瘫,双眼向病灶侧凝视。多数患者为双侧脑桥大量出血,表现为严重意识障碍、四肢瘫痪、双侧针尖样瞳孔和中枢性高热。预后极差。

3)小脑出血多表现为突然发生的头晕、眩晕、头痛、剧烈恶心呕吐,伴意识障碍,查体可见眼震、小脑性共济失调、颈项强直等。若病情加重,压迫脑干,导致昏迷加深、脑积水、枕骨大孔疝。极少量出血者可仅为单纯的头晕和眩晕,易漏诊。

4)脑室出血多数为基底节区、脑桥或小脑的大量出血,可破入脑室。病情凶险,迅速出现昏迷、频繁呕吐、四肢瘫痪及去皮质或去大脑强直发作。少数脑室出血原因为脑室内脉络丛动脉或室管膜下动脉破裂出血,称为原发性脑室出血,临床表现及似蛛网膜下腔出血,有突发头痛、呕吐、脑膜刺激征。

5)脑叶出血多见于无高血压的高龄老人,主要病因是CAA,好发于额叶、顶叶、枕叶,引起急性发生的认知损害、情感障碍、行为改变、语言及视觉损害等症状,出血量大者可导致中线移位、意识障碍、头痛癫痫等表现。多数患者因出血不是非常大且脑萎缩导致脑容量增大,故不出现明显的颅内压升高的表现。

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