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9月4日 19:30-20:30
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9月6日 19:00-22:00
详情备考2019年临床执业医师考试的考生,运动系系统内容是否有掌握呢?作为临床执业医师考试中容易得分的考点内容,大家更要熟练掌握,为提高大家备考效率,在此医学教育网小编为大家整理“颈椎病的诊断与鉴别诊断、治疗”考点与相关试题,内容如下:
点击查看【试题精选】运动系统“颈椎病的诊断与鉴别诊断、治疗”习题
【考频指数】★★★
【考点精讲】
颈椎病的诊断与鉴别诊断、治疗
1.颈椎病的诊断——中年以上,病史、体检,特别是神经系统检查;
X线;必要时+CT、MRI。
2.医学|教育网鉴别诊断
(1)神经根型
1)粘连性肩关节囊炎。
2)胸廓出口综合征:X线--颈肋、锁骨与第1肋骨间隙狭窄+锁骨下血管造影医学|教育网。
3)肌萎缩型侧索硬化症:①对称性发病;②感觉正常;③无神经根性疼痛。
4)颈神经根肿瘤:进行性根性疼痛+MRI。
(2)脊髓型
1)医学|教育网颈椎骨折、脱位、结核和肿瘤——脊髓压迫症;
2)医学|教育网后纵韧带骨化症:X线、CT可确诊。
(3)椎动脉型、交感神经型
1)能引起眩晕者:
①梅尼埃病(美尼尔病)——补充:反复发作眩晕,伴恶心、呕吐,一侧耳鸣、耳堵、听力下降医学|教育网;
②链霉素——内耳前庭损害;
③头部外伤——眩晕;
④神经官能症——眩晕。
2)冠状动脉供血不足:
医学|教育网与交感神经型相似之处:心前区痛、心律紊乱;
不同:没有上肢节段性疼痛和感觉异常,心电图(+),血管扩张剂可缓解症状。
3)锁骨下动脉缺血综合征:
有椎-基底动脉供血不足表现,患侧上肢乏力、沉重、疼痛及麻木。
检查:患侧上肢血压低于健侧、桡动脉搏动减弱、患侧锁骨处可闻及血管杂音医学|教育网。
椎动脉造影——确诊。
3.治疗
(1)非手术治疗
1)推拿按摩:脊髓型以外,早期有效。
2)颌枕带牵引:除脊髓型外,均适用。
3)理疗。
4)自我保健。
5)颈托和围领。
6)药物:非甾体抗炎药、肌松弛剂及镇静剂。
(2)手术
指征:非手术治疗无效,或反复发作者,或脊髓型颈椎病症状进行性加重者。
【进阶攻略】
医学|教育网鉴别诊断较多,建议同学们先记忆神经根型,因其是考核点最多,也是最常见的,有时间的情况下再继续拓展。考核题型可以多样化,诊断颈椎病比较容易,但考核仍多需要进行分型判断。
【易错易混辨析】
脊髓型颈椎病不能推拿按摩和颌枕带牵引医学|教育网。
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