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临床执业医师考试儿科学“新生儿分类方法、特点及护理”知识点

2020-10-14 16:52 医学教育网
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关于“临床执业医师考试儿科学“新生儿分类方法、特点及护理”知识点”相关内容,相信参加临床执业医师考试的考生都在关注,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

新生儿分类方法、特点及护理

【考频指数】★★★

【考点精讲】新生儿分类方法、特点及护理

1.新生儿分类方法

(1)根据出生时胎龄分类:分为足月儿、早产儿和过期产儿。

足月儿:是指出生时胎龄满37+0——41+6周(259——293天)的新生儿。

早产儿:是指出生时胎龄<37周(<259天)的新生儿。早产儿可再分为:胎龄34+0——36+6周者为晚期早产儿,胎龄28+0——31+6者为极早产儿,胎龄<28周为超早产儿

过期产儿:是指出生时胎龄≥42周(≥294天)的新生儿。

(2)根据出生体重分类:分为正常出生体重儿、低出生体重儿和巨大儿。

正常出生体重儿:是指出生体重在2500——3999g的新生儿。

低出生体重儿:是指出生体重<2500g的新生儿。极低出生体重儿(VLBW)是指出生体重<1500g的新生儿。超低出生体重儿(ELBW)是指出生体重<1000g的新生儿。

巨大儿:是指出生体重≥4000g的新生儿。

(3)根据出生体重与胎龄关系分类:分为适于胎龄儿、小于胎龄儿和大于胎龄儿。

适于胎龄儿(AGA):是指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10——90百分位的新生儿。

小于胎龄儿(SGA):是指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的新生儿。足月小样儿:是指胎龄已足月,但出生体重<2500g的新生儿。

大于胎龄儿(LGA):是指出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位以上的新生儿。

(4)按出生后周龄分类:分为早期新生儿:指出生后1周以内的新生儿。晚期新生儿:指出生第2——4周的新生儿。

(5)高危新生儿:将存在高危因素的新生儿分类为高危新生儿。高危新生儿指已发生或可能发生危重情况的新生儿,高危新生儿需密切观察和监护。

2.正常足月儿和早产儿的外观特点比较

足月儿——红润,皮下脂肪丰满,毳毛少;头发分条清楚,软骨发育良好,耳舟成形,直挺;乳腺结节>4mm;男婴睾丸已降至阴囊,阴囊皱裂形成,女婴大阴唇发育,可覆盖小阴唇及阴蒂;指(趾)甲达到或超过指(趾)尖;足纹遍及整个足底。

早产儿——皮肤绛红,水肿,毳毛多;头发细而乱,耳廓软,缺乏软骨,耳舟不清楚;乳腺无结节或结节<4mm;男婴睾丸未降或未全降,阴囊少皱裂;女婴大阴唇不发育,不能遮盖小阴唇;指(趾)甲未达指(趾)尖;足底纹理少。

3.新生儿生理特点

(1)新生儿胎便:生后10——12小时内开始排胎粪,约2——3天排完。

(2)新生儿消化系统:食管下括约肌压力低;胃底发育差,呈水平位;幽门括约肌发达——溢奶;肠壁较薄,通透性高,利于吸收母乳中的免疫球蛋白。

(3)新生儿神经系统反射

原始反射——觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。

病理反射——克氏征、巴氏征均阳性。

腹壁反射、提睾反射不稳定。

(4)免疫系统:新生儿的特异性和非特异性免疫功能均不够成熟,IgG能通过胎盘,但早产儿体内含量低。IgA、IgM不能通过胎盘,特别是分泌性IgA缺乏,使新生儿易患感染性疾病。

(5)正常新生儿常见的几种特殊生理状态:①生理性体重下降;②生理性黄疸;③乳腺肿大。

其他略。

4.新生儿护理

①保暖;②喂养:目前主张早期足量喂养,体重过低或一般情况弱者可推迟喂养,但应静脉补液,以防低血糖;③呼吸管理;④预防感染;⑤皮肤黏膜护理;⑥预防接种;⑦新生筛查;⑧预防新生儿出血症。

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