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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
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感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹
【考频指数】★★★
【考点精讲】感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹
1.麻疹
(1)病因:麻疹病毒引起的急性发疹性传染病,麻疹患者是唯一的传染源,在出疹前、后5天均有传染性,如并发肺炎等并发症,则传染性可延至出疹后10天。飞沫传播为主。
(2)临床表现:冬春好发,典型麻疹可分为以下四期
1)潜伏期:平均10天左右,最长可4周。
2)前驱期:一般为3——4天。特点:①发热,热型不定;①上感症状;③麻疹黏膜斑(又称Koplik斑)。
3)出疹期:多在发热后3——4天出现皮疹(疹出热盛),皮疹先见于耳后、发际,渐及额部、面部、颈部,然后自上而下延至躯干和四肢,最后达手掌和足底。
4)恢复期:出疹3——4天后,皮疹开始消退,消退顺序与出疹顺序相同。疹退后棕色色素沉着及糠麸状脱屑,7——10天痊愈。
(3)并发症:①呼吸道:喉炎、支气管炎、肺炎。肺炎最常见;②心肌炎;③麻疹脑炎;④营养障碍;⑤结核病恶化。
(4)治疗及预防:加强护理,对症治疗,预防感染,一般患者隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感者应隔离检疫3周,接受过被动免疫者可延至4周。
2.风疹
(1)病因:风疹病毒。
(2)临床特征:持续3日斑丘疹,枕后、耳后、颈后淋巴结肿大;冬春好发。
症状:低热、喷嚏、流涕、咽病、咳嗽。
出疹:发热第2天出疹,自面部一天内蔓延至全身,猩红热样斑疹,3天内消退。无色素沉着,多无并发症。
(3)治疗及预防:无需特殊治疗,隔离患者至出疹后5——7天,尤其早孕避免与风疹患者接触。
3.幼儿急疹
(1)病因:疱疹病毒6型。
(2)临床特征:冬春好发;热退疹出,皮疹主要见于躯干、颈部、上肢。
【进阶攻略】
虽麻疹是重要考核点,但必须要掌握麻疹、风疹及幼儿急疹的鉴别,否则后续会影响正确答案的判断。风疹的皮疹与幼儿急疹相似,但风疹好发于学龄期儿童,有接触史(学校及托幼机构内常有小规模流行),出疹前无发热症状,或仅有轻度发热。麻疹的皮疹与幼儿急疹相比较颜色更为鲜艳,为鲜红色或暗红色的斑疹或斑丘疹。皮疹全身分布,可波及手足心。皮疹消退后留色素沉着及脱屑,皮疹出现后3——4天血液中出现抗麻疹病毒抗体,2——4周后抗体滴度最高。
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