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妊娠合并糖尿病对母儿的影响
【考频指数】★
【考点精讲】
1.定义:
妊娠期糖尿病——妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常。
糖尿病合并妊娠——在原有糖尿病的基础上合并妊娠或妊娠前为糖耐量受损,妊娠后发展为糖尿病。
2.妊娠期糖代谢的特点
◇胎儿从母体摄取葡萄糖
◇雌、孕激素增加母体对糖的利用
◇孕期肾脏排糖量增加,易出现尿糖(尿糖不能反映病情)
·孕妇空腹血糖随妊娠进展降低
·孕妇更易发生低血糖及酮症酸中毒
3.妊娠对糖尿病的影响——发病机制
妊娠期糖尿病的发病机制——胰岛素相对缺乏!
◇孕妇体内抗胰岛素物质(胎盘生乳素、雌激素、孕激素、一些细胞因子等)增多,胰岛素抵抗;
◇血容量增加,血液稀释,胰岛素相对不足;
孕妇对胰岛素需求量增加;
【进阶攻略】
了解发病机制,对于本知识点就更容易理解,注意妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠的差别。此知识点考核不多。
【易错易混辨析】
妊娠与糖尿病的相互影响:
(1)妊娠可使隐性糖尿病显性化,使既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病,使原有糖尿病患者的病情加重。
(2)孕期和分娩过程,容易发生低血糖,甚至出现低血糖昏迷及酮症酸中毒。
(3)妊娠期高血压疾病发生率增高。
(4)孕妇易发生外阴阴道假丝酵母菌病、肾盂肾炎、无症状菌尿症、产褥感染及乳腺炎等。
(5)易发生流产和早产,甚至胎儿死亡。
(6)羊水过多和巨大胎儿发生率明显增多。
(7)胎儿生长受限(FGR)发生率增高。
(8)胚胎发育异常,胎儿畸形发生率增高;以心血管畸形和神经系统畸形最常见。
(9)新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。
(10)新生儿低血糖发生率增高。
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