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1.男,65岁。6个月前急性前壁心肌梗死,5个月来呼吸困难逐渐加重,稍活动即感气喘。查体:BP130/60mmHg,双肺底可闻及多量细湿啰音,可随体位变化,心率90次/分,心律齐。该患者的心功能分级是
A.Killip分级Ⅱ级
B.NYHA分级Ⅲ级
C.Killip分级Ⅲ级
D.前临床心衰阶段
E.NYHA分级Ⅱ级
【答案】B
2.男,45岁。发现心脏杂音45年。查体:胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导,周围血管征阳性,胸部X线最可能出现的心脏外形是
A.梨形
B.普大型
C.靴型
D.烧瓶形
E.球形
【答案】C
3.男,35岁,高处坠落6小时,伤后未排尿。查体:神志清,BP 80/45mmHg,血氧饱和度90%,颈部、背部、腰部、胸部无压痛,心率125次/分,腹部无压痛、肌紧张,骨盆分离挤压试验(+),髋关节活动受限,入院后首先要进行的处理是
A.立即留置导尿
B.临时固定骨盆
C.立即清创,防治创面感染
D.立即开通静脉补液通路
E.立即完善相关检查,明确诊断
【答案】D
4.女,20岁。2周前出现颈部痛和低热,未引起注意,症状加重后来门诊检查,发现甲状腺明显肿大,触之疼痛,有结节考虑的是
A.Graves病
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性甲状腺炎
D.甲状腺肿大
E.甲状腺癌
【答案】C
5.女,39岁。干咳、呼吸困难1周,逐渐加重,现不能平卧,无发热。查体:R 24次/分,BP 85/70mmHg,端坐位,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心脏浊音界向两侧扩大,心率106次/分,律齐,心音遥远,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,奇脉,心电图示窦性心动过速,各导联QRS波低电压,该患者最关键的治疗方案是
A.口服美托洛尔
B.静脉滴注硝酸甘油
C.静脉注射呋塞米
D.静脉滴注多巴胺
E.心包穿刺
【答案】E
6.女,46岁,急刹车受伤致髋关节剧痛2小时,查体:右髋关节活动受限,屈曲内收,内旋畸形,最可能的损伤是
A.髋关节脱位合并股神经损伤
B.髋关节脱位
C.髋关节骨折
D.髋关节脱位合并闭孔神经损伤
E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤
【答案】B
7.男,67岁。2型糖尿病病史25年,查体:BP 170/95mmHg,心率65次/分,实验室检查:血Scr 160μmol/L,血K+ 4.2mmol/L,尿蛋白(+),该患者降压药首选
A.利尿剂
B.α受体拮抗剂
C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
D.钙通道阻滞剂
E.β受体拮抗剂
【答案】C
8.女,70岁,急性前壁心肌梗死1天,轻微活动后喘憋,查体:BP 100/60mmHg,双肺底可闻及少量细湿罗音,心率102次/分,该患者的心功能分级为
A.Killip分级Ⅰ级
B.Killip分级Ⅲ级
C.NYHA分级Ⅲ级
D.Killip分级Ⅱ级
E.NYHA分级Ⅱ级
【答案】D
9.女,20岁,阵发性心悸,头痛、大汗1月余,多在体位变化、情绪激动时发作,发作时面色苍白,多汗,血压最高时达220/110mmHg,心率100次/分,静注酚妥拉明后1分钟血压可降至150/100mmHg,肾上腺CT示右肾上腺有一直径约5cm类球形占位。最可能的诊断是
A.肾病综合征
B.嗜铬细胞瘤
C.库欣综合征
D.甲状腺功能亢进
E.原发性醛固酮增多症
【答案】B
10.男,60岁,1小时前突发晕厥,意识恢复后自觉胸闷、气短,1周前行关节置换术治疗,否认高血压、心脏病史。查体:BP 90/65mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率90次/分,P2亢进,对明确诊断最有价值的检查是
A.动脉血气分析
B.头颅CT
C.超声心动图
D.血-二聚体
E.CT肺动脉造影
【答案】E
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