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临床执业医师考试女性生殖系统高频考点:胎盘早剥

2020-09-24 15:50 医学教育网
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胎盘早剥

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.定义 妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。起病急、发展快、危及母儿生命,是妊娠晚期严重并发症。

2.病理 底蜕膜出血→胎盘后血肿→胎盘剥离。

3.临床表现及分类

Ⅰ度:多见于分娩期,以外出血为主。胎盘剥离面积小;

Ⅱ度:胎盘剥离面达胎盘面积1/3左右,突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛,与积血量呈正比;

Ⅲ度:胎盘剥离面超过胎盘面积1/2,贫血程度与阴道流血量不相符,子宫板样硬、胎位扪不清、胎儿死亡。

4.辅助检查

(1)B超:胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。

(2)实验室检查:包括全血细胞计数及凝血功能检查。

5.鉴别诊断 B超搞定!

Ⅰ度胎盘早剥与前置胎盘鉴别;

Ⅱ、Ⅲ度胎盘早剥与先兆子宫破裂鉴别。

6.处理

(1)对症:纠正休克(输新鲜血);

(2)及时终止妊娠:(哪个快选哪个!)。

①阴道分娩

②剖宫产。

【进阶攻略】

此知识点所有内容均有可考性,不同类别胎盘早剥的诊断和治疗是重中之重,鉴别诊断掌握了,此知识点就基本攻克。

【易错易混辨析】

前置胎盘和胎盘早剥,如同一对双胞胎,选项中两者必然是同步出现,若不能将两者有效鉴别,势必会影响后续对治疗方式的选择。一般情况而言,前置胎盘表现较胎盘早剥轻。

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